Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Главная » Пневмония » Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Пневмония: симптоматика и сроки лечения

При постановке диагноза пневмония, сроки лечения и способы сразу определить достаточно сложно. Эта тема волнует многих людей, соприкоснувшихся с таким распространенным, но очень опасным заболеванием. Пропустить начало эффективного противостояния инфекции означает усложнить весь процесс излечивания и даже загнать болезнь в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями.

Схема пневмонии

Современные медицинские препараты позволяют противостоять заболеванию и быстро поставить на ноги больного при различных видах поражения и наличии разных возбудителей. Когда диагностирована пневмония, сроки лечения зависят от многочисленных факторов как внешнего характера, так и тех, которые определяются индивидуальными особенностями организма. Но в любом случае важно, чтобы терапия была своевременной и продолжалась до полного излечения.

Особенности болезни

Пневмония объединяет ряд легочных болезней, характеризующихся воспалением ткани легкого, которое происходит чаще всего в результате инфекционного воздействия с повреждением альвеол и интерстициальной ткани. Заболевание может проявиться сразу как самостоятельный процесс (первичный тип) или стать осложнением другой болезни (вторичный тип).

Сроки и схема лечения во многом определяются степенью и локализацией поражения:

Повышение температуры при пневмонии

  1. Тотальная форма: воспалительный процесс охватывает весь орган.
  2. Очаговая разновидность: поражение локализуется в виде отдельного очага.
  3. Долевая форма: повреждается одна легочная доля.
  4. Сегментарный вид: поражением охвачен один или несколько сегментов органа.
  5. Односторонняя пневмония: воспаление охватывает одно легкое.
  6. Двухсторонняя форма: поражены оба легких.

По характеру развития болезни пневмония подразделяется на типичную (действуют стандартные схемы лечения), атипичную (необходимы индивидуальные схемы лечения с учетом конкретного возбудителя) разновидность, а также выделяется застойный тип. Наиболее часто возбудителями болезни становятся следующие вирусы: хламидия, стрептококк, стафилококк, пневмококк и микоплазма.

Тяжесть проявления болезни подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени. По патогенезу пневмония может иметь острый, затяжной и хронический характер. Острая форма, как правило, длится 3-7 дней, затяжной тип может проявляться 2-3 недели, а хроническая форма может продолжаться годами. Кроме того, любая разновидность бывает осложненной и неосложненной.

Симптомы и клиническая картина

Для определения схемы лечения необходимо дифференцирование типа пневмонии по приведенным классификациям. Первичное диагностирование проводится по характерным симптомам и клинической картине развития болезни. Острая форма заболевания проявляется в специфических вариантах:

Насморк - симптом пневмонии

  1. Крупозная пневмония (долевая): внезапное повышение температуры до 40ºС, озноб, общая слабость, болевые ощущения в области груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой).
  2. Очаговый тип: температура поднимается постепенно, но признаки, хотя и развиваются медленнее, аналогичны.
  3. Развитая очаговая пневмония: начинается в виде ОРВИ (насморк, общая слабость, першение, кашель, ломота, температура поднимается до 39ºС) в течение 3-4 дней, затем подъем температуры до 40ºС, усиление кашля и недомогания.
  4. Перерастание из ОРВИ: после простуды, которая продолжается в течение 7-10 дней, развивается пневмония при ослабленных симптомах.

В общем случае пневмонию у взрослых людей характеризуют следующие симптомы:

При атипичной форме болезни проявление признаков наблюдается не очень явно и нарастают они постепенно. Лечить воспаление легких необходимо уже при первых проявлениях симптомов.

Схема лечения болезни

Сильная головная боль - симптом пневмонииЛечебная стратегия при пневмонии имеет несколько направлений:

При легкой форме заболевания активная терапия медикаментозными препаратами продолжается до 5 дней, а при более тяжелых вариантах – не менее 10 суток. Лечение должно продолжаться столько времени, сколько проявляются симптомы и заметен процесс на рентгенограмме. После устранения основных признаков следует продолжать принимать антибиотики в течение 2-3 суток. Окончание курса лечения определяется по результатам комплексных лабораторно-инструментальных обследований.

Методика антибактериальной терапии

Основное лечение пневмонии проводится путем введения сильнодействующих антибиотиков, уничтожающих возбудителей. Однако для установления вида возбудителя необходимо время: бактериальный посев, пробы, различные исследования. В некоторых случаях выявление инфекции может затянуться на 7-10 дней, а затягивание начала лечения усугубляет положение больного.

Учитывая это, в первый же день выявления симптомов болезни назначаются антибиотики широкого спектра действия (Супракс, Цефтриаксон) для обеспечения в крови концентрации антибактериального компонента. При появлении подозрения на атипичную форму для взрослых людей используется комбинация из нескольких препаратов: Супракс с Кларитромицином или Цефтриаксон с Сумамедом.

Препараты для лечения пневмонииУже с первых дней терапия усиливается дополнительным введением противовоспалительных препаратов, рассасывающих средств и витаминных комплексов, причем вводятся они внутривенно или внутримышечно.

Сразу по мере определения конкретного типа возбудителя применяется целевая антибактериальная терапия (как правило, через 3-7 дней после обнаружения первых признаков). Препараты могут назначаться в дополнение к ранее принятому курсу лечения или взамен него. Рекомендуются следующие антибиотики:

Особенности лечения заболевания

Даже если выбранный антибиотик широкого действия сразу не дает положительного воздействия, его следует вводить в течение не менее 3 дней для создания нужного содержания в крови. При некоторых осложненных вариантах рекомендуется следующая терапия:

  1. Пневмония средней стадии у людей в возрасте до 60 лет: Авелокс в течение 5 дней в комбинации с Доксициклином, который назначается на 2 недели.
  2. Отягощенное течение болезни и для лиц старше 60 лет: Авелокс в сочетании с Цефтриаксоном на срок не менее 10 суток.
  3. Тяжелая форма пневмонии, независимо от возраста больного: комбинация Левофлоксацина с Цефтриаксоном, Фортумом или Цефепимом на срок до появления признаков выздоровления.
  4. При осложненной тяжелой форме: Сумамед с Таваником, Фортум с Таваником, Таргоцид с Меронемом, Сумамед с Меронемом.

Лечение застойной формы заболевания

Застойная пневмония характеризуется неявными симптомами и длительным течением. Наиболее часто она развивается у пожилых людей и людей с ослабленным организмом. Терапия антибиотиками этого типа болезни длится не менее 14 суток. Назначаются следующие антибиотики: Цефазолин, Цифран или Пенициллин защищенного типа. Курс такой медикаментозной терапии продолжается 15-20 дней.

Если застойная форма протекает с фоновой сердечной недостаточностью, то рекомендуется дополнительный прием гликозидов и мочегонных средств. В комплексное лечение также входят бронхолитические и отхаркивающие лекарства, а также поливитамины.

В целом при правильном лечении застойной пневмонии выздоровление наступает через 20-25 дней.

Срок лечения пневмонии зависит от ряда факторов и степени тяжести болезни. Острая форма при правильной терапии излечивается в течение 7-10 дней. Ослабленные больные, пожилые и дети до 3 лет должны лечиться в стационаре под наблюдением специалистов.

respiratoria.ru

Комплексное лечение пневмонии

Рентген легкого при пневмонииПневмония и её лечение во все времена существования медицины остаются в центре внимания докторов. Знание особенностей болезни сохраняет актуальность в современной жизни. Лечение острой пневмонии в настоящее время значительно отличается от методов начала XX века.

Сегодня болезнь может иметь как случайный характер, так и свирепствовать во время эпидемий респираторной вирусной инфекции, являясь её осложнением. Воспаление лёгких бывает также вирусной природы, например, при поражении вирусами высокопатогенного гриппа («птичий», «свиной»). Лечение при вирусной пневмонии отличается от ведения заболевания с бактериальной природой возбудителя и проводится в отделениях интенсивной терапии.

Лечение больного при пневмонии включает комплекс мероприятий: от выбора антибиотика до лечения народными средствами (барсучьим жиром, лекарственными травами).

Лечебные действия в медицине определяются 3-мя принципами:

На этих принципах основано комплексное лечение при любой пневмонии.

Правила противомикробного лечения пневмонии

Воспаление лёгких имеет доказанную инфекционную природу. Возбудителями его могут быть различные микробы – пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, и другие. Поэтому лечение острой  пневмонии начинается с этиологического принципа – правильного выбора противомикробного средства. Антибактериальные препараты при грамотном назначении гарантируют быстрое улучшение состояния больного и благополучное выздоровление.

Необходимость рентгеновского обследования для диагностики пневмонии не должна отсрочить начало лечения антибиотиками. Этот стандарт имеет статистически достоверную доказательную базу международного уровня. Жёсткая позиция экспертов объясняется смертельной опасностью осложнений пневмонии. При задержке начала антимикробного лечения на 4 часа происходит скачкообразное увеличение смертности от воспаления лёгких.

Лечение антибиотиками для уничтожения возбудителей болезни подбирается на основе природной активности средства. Для каждого случая заболевания учитывается  возможность лекарственной устойчивости микробов.

Где проводят лечение при выявлении пневмонии?

Стандарты ведения больных с воспалением лёгких в ряде случаев разрешают лечение пневмонии в домашних условиях. Пациентов, которым разрешено лечиться дома, условно распределяют на 2 группы. Такое разделение больных пневмонией обусловлено разницей состава микробов-возбудителей.

К I группе относят людей без сопутствующих заболеваний. Кроме того, они не должны были получать лечение антибиотиками в предыдущие 3 месяца (по любому поводу). У таких больных хорошее лечебное действие обеспечат антимикробные средства  для приёма внутрь – таблетки, капсулы, суспензии. Препараты для приёма внутрь в медицине называют «пероральными» средствами.

Название произошло от латинского выражения «per os», что значит – «через рот». Как препараты выбора, используются амоксициллины или современные средства из класса «новых» макролидов (кларитромицин, джозамицин, спирамицин, рокситромицин). Назначение макролидов особенно показано при подозрении на «атипичный» характер болезни. Атипичными возбудителями пневмонии являются внутриклеточные паразиты – микоплазма, хламидия, легионелла. Лечение макролидами при «атипичной» пневмонии объясняется избирательной чувствительностью этих микробов к антибиотикам.

Ко II группе пациентов относят людей, имеющих сопутствующие заболевания: сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь лёгких, почечную недостаточность, сердечную недостаточность, цирроз печени различного происхождения. Сюда же включают больных, получавших за предыдущие 3 месяца курс антибиотиков (по любому поводу). Вышеперечисленные обстоятельства влияют на видовую принадлежность микроба-возбудителя болезни и значительно меняют прогноз.

Больным из II группы для достижения успешного лечебного эффекта также назначают пероральные антимикробные средства. Вероятность лекарственной устойчивости микробов-возбудителей у этих пациентов значительно возрастает. Для эффективного лечения при такой пневмонии  выбирают препараты «защищённого» амоксициллина (амоксициллин/сульбактам, амоксициллин/клавуланат). Также применяют «защищённые» в-лактамные препараты в сочетании со средствами из группы «новых» макролидов.

Альтернатива комбинированного метода – средства из группы респираторных фторхинолонов. К ним относятся такие препараты, как левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Лечение при внебольничной пневмонии  с помощью инъекций («уколов») не имеет сегодня доказанного преимущества перед антибиотиками в таблетках. Антибиотики в инъекциях при лечении дома применяются в особых случаях: вероятной недисциплинированности пациента, отказе больного от лечения в стационаре или невозможности госпитализации. Больным в возрасте < 60 лет, не имеющим сопутствующих заболеваний, назначаются внутримышечные уколы цефтриаксона или бензилпенициллина. Больным старше 60 лет предпочтительно назначать цефтриаксон.

Каких пациентов лечат в стационаре?

Госпитализация в больницу при подтверждённой пневмонии нужна пациенту, имеющему один из нижеследующих признаков:

Показатели эффективности антимикробного лечения пневмонии

Оценка правильности первичного антимикробного лечения пневмонии проводится через 2–3 суток после её начала. Признаки эффективности подобранного антибактериального средства – снижение высоты лихорадки; уменьшение интоксикации и одышки; улучшение общего самочувствия пациента. Если у больного сохраняется высокая температура тела, не уменьшается интоксикация, ухудшается общее состояние, то данное антимикробное средство признают неэффективным. В таком случае нужно сменить антибиотик, а лечение пациента продолжить в стационаре.

Какова длительность приёма антимикробного средства?

Оптимальный срок лечения антибиотиками пациентов с внебольничной пневмонией остаётся предметом обсуждения врачей и учёных. Единого мнения среди них не существует, поэтому не принят официальный стандарт. Критерием отмены антимикробного средства при нетяжёлой внебольничной пневмонии является стойкое прекращение лихорадки в течение 48–72 часов при положительных изменениях других симптомов и отсутствии ухудшения состояния. При соблюдении такого подхода курс антимикробного средства обычно равен 7 дням.

Короткий курс приёма антимикробного средства (до 7 дней) можно применять только у больных неосложнённой пневмонией. Слишком короткий срок  лечения антибиотиками малоэффективен у пожилых людей с хроническими сопутствующими заболеваниями.

Какими ещё средствами лечат воспаление лёгких?

Остальные лекарства и методы относятся к симптоматическому лечению. В этом разделе возможно лечение пневмонии народными средствами. В качестве вспомогательных методов применимы народные рецепты по уменьшению жара, боли, смягчению кашля и восстановлению сил больного пневмонией.

Для снижения лихорадки наряду с таблетками можно пользоваться такими народными средствами, как отвары и настои лекарственных трав; обтирание кожи смесью спирта с уксусом в соотношении 1:1;  влажные холодные компрессы на лоб.

Жаропонижающими и противовоспалительными свойствами обладают плоды малины и клюквы за счёт высокого содержания природных салицилатов. Подобным действием обладают настои цветов липы, листьев малины, смородины, мать-и-мачехи, подорожника, травы душицы.

Больному пневмонией необходимо обильное тёплое питьё в количестве не менее 2 литров в сутки. Чем больше жидкости будет пить человек, тем быстрее его организм очистится от токсичных продуктов воспаления тканей и распада микробов.

Для облегчения откашливания мокроты применяют отхаркивающие препараты – амброксол, N-ацетилцистеин, карбоцистеин. Для лечения кашля также применимы народные рецепты из лекарственных растений с отхаркивающим действием: корней алтея, девясила и первоцвета; листьев подорожника и мать-и-мачехи; липового цвета, травы фиалки, цветов калины, побегов багульника.

Для укрепления защитных сил и восстановления здоровья после перенесенной болезни также подходит лечение народными средствами. Пациент может принимать витаминные и общеукрепляющие смеси: тёплое молоко с барсучьим жиром; настой овса на молоке; смеси на основе алоэ; смесь из сухофруктов с орехами и мёдом.

ingalin.ru

Сколько держат в больнице с пневмонией

Сколько держат в больнице с пневмонией

Пневмония является заболеванием, которое иногда лечится в условиях стационара. Срок пребывания больного в медицинском учреждении может варьироваться в зависимости от степени заболевания и эффективности выбранной врачами тактики. Необходимость в госпитализации оценивается множеством факторов и причинами болезни.

Показания для госпитализации

Показаниями для определения больного в клинику служит несколько факторов. Первым из них является невозможность больными применять препараты по назначенной схеме и графику. Перед госпитализацией устанавливается степень поражения легких при помощи проведения рентгенографии грудной клетки. После этого устанавливается разница в физиологических показателях больного (падение давления, пульс, частота дыхания). Госпитализация на лечение обязательна при острых нарушениях сознания, гипоксемии, наличии сопутствующей инфекции (менингит или эндокардит), а также при подозрениях на сопутствующие болезни сердца и печени, наличие опухолевых образований. Важным показателем при определении больного в больницу является возможность оказания нужного ухода за больным. Правильно подобранное лекарство, тип заболевания и реакция организма на препараты и определяют общий срок госпитализации.

Срок госпитализации

Длительность госпитализации определяется всеми вышеперечисленными факторами. Обычно срок нахождения больного при успешной терапии заболевания составляет 2-4 дня, однако в некоторых случаях врачи могут оставить больного для дальнейшего наблюдения и более интенсивного лечения. Лечение осложненных форм пневмонии может достигать большего срока (около 10 дней). В легких случаях заболевания больной может находиться в стационаре 2 дня, после чего может быть отправлен домой для самостоятельного продолжения лечения. При высокой температуре тела человеку следует соблюдать постельный режим.

Лечить заболевание следует в соответствии с типом пневмонии и наличием первоначальной причины ее образования. В основу терапии положены антибактериальные препараты, которые назначаются в зависимости от состояния пациента и его возраста. Для лечения пневмонии чаще всего назначаются два антибиотика, направленные на исключение первоначальной инфекции и на избавление от симптомов пневмонии. В больницах нужные препараты вводятся при помощи уколов.

Препараты

При наличии кашля назначаются отхаркивающие и разжижающие лекарства. Часто используются такие лекарства, как «АЦЦ», «Лазолван» и «Бромгегксин». Чтобы исключить одышку, назначают лекарства, расширяющие бронхи, и уколы антибиотиков для более быстрого воздействия. Препараты предназначены для ингаляции. При особых показаниях ставятся капельницы с солевым раствором и глюкозой. В некоторых случаях назначается иммуномодулирующая терапия, для которой необходим прием иммуноглобулинов, являющихся необходимыми для пациентов с разрушенной иммунной системой.

KakProsto.ru

ПНЕВМОНИЯ, СКОЛЬКО ДНЕЙ ЛЕЧИТСЯ???

Ответы:

.

Заболевание, если оно действительно тяжелое, должно лечиться в стационаре. Нужно понимать, что легкая болезнь лечиться в поликлинике, дома, а тяжелая - в больнице. Тяжелая пневмония лечится в больнице около 2 недель. Однако эти сроки могут меняться в зависимости от течения болезни, наличия сопутствующей патологии и резервных сил организма. Пневмонию лечат в пульмонологическом либо терапевтическом отделении больнице. Атипичную, тяжелую пневмонию на фоне различных иных заболеваний или быстро прогрессирующее развитие пневмонии с резким ухудшением здоровья могут лечить в отделении реанимации. Так или иначе сроки излечения различны и зависят от многих факторов.

Антон Великанов

Не меньше 1-2 месяцев.

вася петров

2-е недели

Olga N

Антибиотик слабый, наверное.

Питер

нормально, у меня 2 недели такая температура была, потом только спала

Вера

продолжайте тщательно выполнять лечение -- никаких пропусков и нарушения графика уколов -- воспалительный процесс ещё идёт и надо чтобы очагов воспаления не осталось -- после курса уколов тщательно выполняйте все указания врача ---подробную информацию погуглите и берегите себя после лечения - организм будет ослаблен -- пейте кефир
чтоб в кишечнике микрофлора не пострадала от антибиотиков

Илья Калягин

Около месяца...

андрей петров

Пять раз было воспаление лёгких каждый раз около месяца, уколы по правилам без пропусков. Температура держится на самом деле долго, так что лечиться ещё и лечиться.

valja titova

Месяц и очень серьёзно. Чтоб без последствий. Дыхание очень важно!

shaspir

Лично у меня температура держалась около двух недель под 40 после антибиотиков и капельниц спала, выписали через полтора месяца. Так что потерпите чуток и будете здоровы. Выздоравливайте! :)

михаил суровцев

Меня 3-раза, за год, лечили не долечили, вреанимацию попал, в общей сложности 9-ть месяцев в больнице, наша медицина жопа.

Рулон Обоев

смотря наскока запущена.... и как лечится.. . больничка недели две (минимум) , и месяцок на больничном, потом в санаторий. что б осложнения до гроба не довели.

Наталия Макунина

я лежала в больнице около 2-х недель. До этого наверное неделю болела дома и после больницы неделю дома.

Ёжик

от трёх недель до полного излечения. . я с двухсторонней пневмонией лежала в больнице два месяца. . болела ею 8 раз.. . при пневмонии такая температура может быть долго.. даже после излечения

zanoza-tat

Антибиотики курсом от 10 до 21 дня, в зависимости от состояния, физпроцедуры от 5 до 10 дней, аналогично состоянию.. . Температура может держаться до 7 дней приема антибиотика, после 7 дней, если температура не спадает, меняют антибиотик на более сильный. Крепитесь! Удовольствие ещё то!

Евгений Левкин

Раньше не менее 40 дней., только в больнице..

Пинк Флоидович Зеволов

От 2-х недель до месяца, но если через неделю не нормализуется температура, должны рентген контроль делать и решать, не сменить ли антибиотики

Aleksandr Aychikov

Классически - 21 день

Артур Фатхутдинов

Я лечил 3 недели

kot

Половина комментов - чушь дикая. Лишь пара комментов стоящие. Пневмония вполне лечится дома, все зависит от тяжести заболевания. Лечится 10 дней (именно курс антибиотиков) , дальше врач сам решит продлевать или хватит. 6 день пока не показатель. И должны были посев мокроты сделать, пневмония ведь и атипичной формы бывает. А всю эта херню, написанную выше, можете даже не читать.
И полное выздоровление - это чисто теоретическое понятие, это момент, когда отсутствуют симптомы и клинические синдромы. А это может быть 10 дней, может 20,а может месяц, смотря какая реактивность организма.

Петр Меркушев

Три месяца

Другие статьи