Интерстициальная пневмония

Главная » Пневмония » Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония: причины, лечение, осложнения

Эта форма заболевания может возникнуть, как у женщин, так и у мужчин, в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Развитие интерстициальной пневмонии происходит полтора, три года (пока точно будет установлен диагноз). Интерстициальная пневмония, причины, лечение, осложнения которой, мы сейчас рассмотрим, развивается постепенно.

Интерстициальная пневмония: симптомы заболевания

Яндекс.Директ
Лечение органов дыханияЛечение бронхо-легочной системы в санатории Кирова. Крым. Ялта. Осень 2016.kirova.bizАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.
Удаляем варикоз на ногахУдаляем варикоз и сосудистые звёздочки на ногахvarikoz.ruАдрес и телефонЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.
Лечение кашля при пневмонииАЦЦ разжижает и выводит мокроту, помогая быстро избавиться от кашля!Свойства АЦЦФормы выпускаО кашлеО заболеванияхacclong.ruЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Скрыть объявление
Спасибо. Объявление скрыто.

У больных при интерстициальной пневмонии наблюдается:

1. уменьшение веса;

2. редко повышается температура тела;

3. изменение фаланг (ногтевых);

4. одышка и кашель не сильно выражены.

Интерстициальная пневмония: причины заболевания

Интерстициальная пневмония не связана с курением. Это наиболее редкая форма пневмонии. При этом заболевании поражаются соединительнотканные структуры лёгких. Причины возникновения интерстициальной пневмонии:

1. пневмоцистоз (паразитарные инфекции);

2. сепсис;

3. вирусно-бактериальные инфекции как причина интерстициальной пневмонии;

4. микоплазменная инфекция.

Интерстициальная пневмония: лечение болезни

Лечение интерстициальной пневмонии – комплексное. Необходимо ликвидировать возбудителей болезни, снять воспалительные процессы в лёгких. Прежде всего, проводится лечение заболеваний, которые сопутствовали пневмонии. Специалисты назначают антибактериальные препараты – антибиотики. В лечении интерстициальной пневмонии применяют следующие методы:

1. тепловые процедуры;

2. электролечение;

3. электрофорез (с димексидом, новокаином, солями магния, меди, кальция и т. д. );

4. водные процедуры (лечебные ванны, соляно-хвойные) как метод лечения интерстициальной пневмонии;

5. влажные обёртывания (контрастная температура);

6. физкультура (лечебная);

7. массаж;

8. душ (циркулярный).

Лечение интерстициальной пневмонии, должно начаться как можно раньше. Тогда, прогноз лечения будет положительный. Люди, перенесшие форму интерстициальной пневмонии, должны ещё год наблюдаться у специалистов. Так как, у них наблюдается нарушение бронхиальной проходимости (мелких бронхов).

Интерстициальная пневмония: осложнения заболевания

Интерстициальная пневмония опасна своими осложнениями. Это такие заболевания, которые подразделяются на местные:

1. ателектаз;

2. абсцесс лёгкого;

3. эмпиема плевры.

И общие заболевания как осложнение интерстициальной пневмонии:

1. менингит;

2. абсцесс мозга;

3. гнойный артрит;

4. эндокардит (инфекционный);

5. миокардит;

6. перитонит;

7. тромбофлебит;

8. нефрит;

9. инфекционно-токсический шок;

10. флегмона.

Если, у вас возникли хоть малейшие подозрения на такое заболевание, как интерстициальную пневмонию, не откладывайте свой визит к врачу. Чем раньше определить это, очень тяжёлое заболевание (интерстициальная пневмония), тем успешней и эффективней будет лечение. Предупредите заболевание пневмонией!

AstroMeridian.ru

Особенности течения и лечения интерстициальной пневмонии

Идиопатическая интерстициальная пневмония относится к особой разновидности пневмонии с затрагиванием морфологических изменений легких без видимой этиологии. Пневмония, называемая в народе воспалением легких, может протекать в различных формах и проявляться смешанными симптомами. Чтобы выявить именно интерстициальную пневмонию, потребуется произвести качественную многостороннюю диагностику организма.

Проблема интерстициальной пневмонии

Характеристика болезни

Специфический тип заболевания легких, интерстициальная пневмония – это группа диффузных заболеваний легочной системы, которая характеризуется отсутствием видимых причин.

Сфера проявления – соединительная анатомическая ткань интерстиций, которая под воздействием возбудителей начинает утолщаться, процесс дыхания становится учащенным и трудным для человека, появляется одышка, сухой кашель, иногда высокая температура. Признаки болезни могут варьироваться. В понятие интерстициальная пневмония, которую еще называют межуточной, входят такие виды заболевания легких, как:

Потеря веса при НСИП

  1. ИЛФ – идиопатический легочный фиброз. Характеризуется образованием в легких так называемых «сот», начинается процесс рубцевания интерстиция. Зачастую наблюдается у людей после 50 лет. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, что затрудняет его обнаружение и лечение.
  2. НСИП – неспецифическая интерстициальная пневмония. Может наблюдаться у людей старшего возраста. Сопровождается снижением веса, вялостью, одышкой, небольшим нарастающим кашлем.
  3. Острая интерстициальная пневмония развивается очень быстро и может приводить к резкому ухудшению состояния больного. Требует немедленного подключения аппаратов, обеспечивающих жизнеспособность легких. Поднимается температура тела, ухудшается качество жизни, появляется очень тяжелая одышка и озноб.
  4. Криптогенная организующая пневмония, или бронхиолит. Характеризуется воспалительным процессом в легких при отсутствии инфекции. Задействуются бронхиолы вместе с интерстицием, при диагностике в легких наблюдается образование полипообразных гранул.
  5. Десквамативная интерстициальная пневмония характерна для мужского пола, особенно для курящих мужчин. Первое, что необходимо сделать в таком случае, это отказаться от курения и принимать соответствующие препараты. Это заболевание поддается полному излечению.
  6. Лимфоидная межуточная пневмония чаще наблюдается у сорокалетних женщин. Может нарастать в период от одного до нескольких лет. Симптомы: одышка, постоянный кашель, боли в суставах, груди и спине.

И это еще не весь список возможных заболеваний группы интерстициальной пневмонии.

Детская пневмония

Одышка при интерстициальной пневмонииИнтерстициальная пневмония у детей проявляется часто, особенно у новорожденных. Причиной могут быть ранние заболевания ОРВИ, бронхита у матери или проникновение вирусов, инфекций микоплазмы. Дети очень тяжело переносят такое заболевание из-за сильной одышки, высокой температуры и слабости.

Родители могут и не знать, что обычный кашель может быть не просто бронхитом, но еще и интерстициальной пневмонией, поэтому обычные препараты для лечения ребенка от бронхита не действуют. Если есть малейшее подозрение на пневмонию любого типа, следует сразу вызывать скорую и производить госпитализацию. В стационарных условиях прописывается обязательная кислородная терапия для поддержания работы легких. Необходимо применять антибиотики и симптоматическое лечение.

Симптомы и причины

Симптомы интерстициального заболевания легких:

Кашель - симптом пневмонииДля разных видов заболевания проявление симптомов характеризуется периодичностью: симптомы могут проявиться за один день, развиваться быстро и резко ухудшать состояние, либо они могут растягиваться на годы. Причины появления заболевания легких:

Бывают случаи, когда причину заболевания просто невозможно выявить. Также немаловажными причинами заболевания может быть постоянное вдыхание химических веществ: пыль, тальк, асбест. Также болезнь может возникать под воздействием приема антибиотиков, как аллергическая пневмония или в процессе приема наркотических веществ.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание легких может пульмонолог. Обычно люди приходят лишь тогда, когда нестерпимо надоедает кашель и одышка. Чтобы выявить тип пневмонии, врач назначает следующую диагностику:

Диагностический рентген легких

  1. Компьютерная томография для детализации структуры легких. Сразу будет видна степень поражения легких, количество изменений в нижних отделах, наличие тени или «матового стекла», преобразование структуры в соты. Врач в направлении должен указать, что КТ следует делать в высоком разрешении, чтобы можно было увидеть положение интерстиция.
  2. Рентген грудного отдела. Оценивается общее состояние системы дыхания.
  3. Тесты легких (бодиплетизмография, спирометрия), чтобы выявить качество дыхания.
  4. Биопсия легких. Образец материала из легких берется несколькими путями: бронхоскопия, при помощи видеоассистированной торакоскопической хирургии или же открытой биопсии (торакотомии).

Лечение заболевания

Пульмонолог индивидуально подбирает схему лечения заболевания.

На это влияет вид пневмонии, причины и состояние больного. Врач может госпитализировать или же прописать лечение в домашних условиях. Почти все виды заболевания легких лечатся при помощи антибиотиков. Только вирусная пневмония подразумевает прием противовирусных средств. Могут также применяться тепловые процедуры, электрофорез, ингаляции, лечебная физкультура. Обязательное принятие препаратов для поддержания иммунитета. Некоторые пневмонии могут не излечиваться полностью.

Если наблюдается не улучшение, а только фиксация стабильного состояния, человек должен постоянно находиться под наблюдением у специалиста.

respiratoria.ru

Идиопатическая интерстициальная пневмония

Идиопатическая интерстициальная пневмония - интерстициальные заболевания легких неизвестной этиологии, которые объединяют схожие клинические особенности. Они классифицируются в 6 гистологических подтипов и они характеризуются различной степенью воспалительной реакции и фиброза и сопровождаются одышкой и типичными изменениями при рентгенографии. Диагноз устанавливается при анализе данных анамнеза, физикального обследования, результатов лучевых исследований, исследований функции легких и биопсии легкого.

Определено 6 гистологических подтипов идиопатической интерстициальной пневмонии (ИИП), указанных в порядке убывания частоты: обычная интерстициальная пневмония (ОИП), известная клинически как идиопатический фиброз легких; неспецифическая интерстициальная пневмония; облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией; респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких РБАНЗЛ; десквамативная интерстициальная пневмония и острая интерстициальная пневмония. Лимфоидная интерстициальная пневмония, хотя все еще иногда рассматривается как подтип идиопатической интерстициальной пневмонии, как сейчас считается, является частью лимфопролиферативных заболеваний, а не первичных ИБЛАРБ. Эти подтипы идиопатической интерстициальной пневмонии характеризуются различной степенью интерстициального воспаления и фиброза и все приводят к развитию одышки; диффузных изменений на рентгенограмме органов грудной клетки, обычно в виде усиления легочного рисунка, и характеризуются воспалением и/или фиброзом при гистологическом исследовании. Приведенная классификация обусловлена различными клиническими особенностями отдельных подтипов идиопатической интерстициальной пневмонии и их различным ответом на лечение.

Код по МКБ-10 J84 Другие интерстициальные легочные болезни

Диагностика идиопатической интерстициальной пневмонии

Должны быть исключены известные причины ИЛД. Во всех случаях выполняется рентгенография органов грудной клетки, исследования функции легких и КТ высокого разрешения (КТВР). Последняя позволяет дифференцировать поражения полых пространств от таковых интерстициальных тканей, обеспечить более точную оценку распространенности и локализации поражения и с большей вероятностью обнаружить основное или сопутствующее заболевание (например, скрытую медиастинальную лимфаденопатию, злокачественные опухоли и эмфизему). КТВР лучше выполнять в положении пациента лежа на животе, чтобы уменьшить ателектаз нижних отделов легкого.

Для подтверждения диагноза обычно требуется выполнение биопсии легкого, за исключением ситуаций, когда диагноз установлен по данным КТВР. Бронхоскопическая трансбронхиальная биопсия может исключить ИБЛАРБ, установив диагноз другого заболевания, но не позволяет получить достаточного количества ткани для диагностики ИБЛАРБ. В результате для постановки диагноза может требоваться биопсия большого количества участков при выполнении открытого или видеоторакоскопического хирургического вмешательства.

Бронхоальвеолярный лаваж помогает сузить объем дифференциально-диагностического поиска у некоторых пациентов и предоставить информацию о прогрессировании заболевания и его ответе на проводимое лечение. Однако польза этой процедуры в начальном клиническом обследовании и дальнейшем наблюдении в большинстве случаев данного заболевания не была установлена.

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение идиопатической интерстициальной пневмонии

Лечение идиопатической интерстициальной пневмонии зависит от подтипа, но обычно включает глюкокортикоиды и/или цитотоксические средства, но часто неэффективно. Идиопатическая интерстициальная пневмония имеет разный прогноз. Он зависит от подтипа и варьирует от весьма благоприятного до почти всегда фатального.

ilive.com.ua

Пневмония интерстициальная: причины, лечение, осложнения

Заболевания дыхательных путей могут доставить множество неудобств и проблем. Кроме того, они могут быть опасны для жизни. Например, пневмония интерстициальная встречается не очень часто, однако при неправильном лечении может дать серьезные осложнения, вплоть до абсцесса легких и летального исхода. Поэтому при появлении первых же симптомов вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Что представляет собой заболевание

пневмония интерстициальная

Пневмония интерстициальная характеризуется тем, что является осложнением такой патологии, как грипп. Возникает такое воспаление в соединительной ткани легких. Естественно, патология таит в себе много опасностей. Очень опасными являются деструктивные процессы, которые начинаются в тканях, если заболевание не лечить или начать терапию очень поздно.

Нужно отметить, что данная болезнь возникает под воздействием определенных вирусов. Ее развитие не является быстротечным. Лечиться от этого заболевания придется в стационаре, причем достаточно долго. Диффузная функция легких в этом случае серьезно нарушается, стенки альвеол утолщаются. Течение патологии достаточно тяжелое и требует обязательной госпитализации.

Причины появления патологии

стадии пневмонии

Существует множество факторов, которые могут привести к воспалению легких. Среди них можно выделить такие:

- Бактериальная или вирусная инфекция (хотя она и не является заразной).

- Переохлаждение организма.

- Слабость иммунитета, общее переутомление.

- Какие-либо перенесенные респираторные заболевания, после которых организм не успел восстановиться полностью.

- Неправильное питание.

- Курение.

- Недостаточная двигательная активность, которая способствует застою мокроты в легких и бронхах.

Признаки и симптомы заболевания

тяжелая пневмония

Теперь разберемся, как проявляется пневмония интерстициальная. Итак, данное заболевание характеризуется такими признаками:

1. Повышение температуры. Причем оно может быть не слишком сильным (до 37,5 градуса), однако держится оно стабильно и долго.

2. Утруднение дыхания.

3. Общая слабость и недомогание.

4. Высокий уровень потливости.

5. Значительная потеря веса.

6. Слабовыраженный кашель и одышка.

7. Бледность кожных покровов.

Такая патология может сопровождаться и другими незначительными симптомами. Естественно, точный диагноз может поставить только доктор после осмотра и обследования пациента.

Стадии развития заболевания

Пневмония интерстициальная может достаточно долго не давать о себе знать, в чем и таится самая большая опасность. Существует несколько этапов развития воспаления легких:

1. Первая. Обычно она продолжается всего сутки и характеризуется уплотнением легких и заполнением альвеол экссудатом.

2. Вторая. Легкие уплотняются еще больше, становятся красными.

3. Третья. В экссудате накапливается фибрин, а красные кровяные тельца начинают разрушаться. Легкие при этом меняют оттенок на серо-коричневый.

4. Четвертая. Фиброзный экссудат начинает рассасываться, а стенки альвеол восстанавливаются.

Эти стадии пневмонии характерны практически для всех разновидностей патологии. Разница только заключается в продолжительности течения каждого этапа и выраженности изменений в легких.

Как правильно поставить диагноз

пневмония рентген

Следует отметить, что самостоятельно это сделать нельзя. Так как обследование основывается на сдаче определенных анализов и использовании аппаратной техники. Например, если у вас предполагается пневмония, рентген поможет установить степень и обширность поражения легких. Без этого исследования невозможно точно поставить диагноз. Кроме того, рентгенография помогает увидеть другие респираторные заболевания, которые могут более опасными и обладают похожими симптомами (туберкулез).

Существуют еще и такие анализы при пневмонии: общий и биохимический анализ крови. Он дает возможность установить или исключить наличие бактериальной (вирусной) инфекции в организме, которая может стать причиной развития заболевания. То есть это исследование помогает определить способ лечения.

Обязательными считаются и такие анализы при пневмонии, как посев мокроты. Благодаря этому исследованию доктор сможет определить количество экссудата в альвеолах, а также получить дополнительные сведения о типе патологии и стадии ее развития.

Какие осложнения возможны

анализы при пневмонии

Нужно сказать, что тяжелая пневмония может быть чревата серьезными последствиями. Например, местные осложнения характеризуются такими патологиями, как: эмпиема плевры (воспаление плевральных листков, которое сопровождается образованием гноя), ателектаз (спадание всего или части легкого), а также абсцесс (воспаление ткани с образованием некротических полостей).

Пневмония (рентген проводится обязательно) может способствовать развитию и других патологий: эндокардита, гнойного артрита, менингита, нефрита, перитонита, тромбофлебита, абсцесса мозга, токсического шока. То есть воспаление легких может негативно сказываться на всех системах организма.

Полисегментарная и аспирационная пневмония: характеристика патологии

полисегментарная пневмония

Существуют и другие виды заболевания, которые являются не менее тяжелыми и требуют стационарного лечения. Например, полисегментарная пневмония, которая характеризуется накоплением экссудата в альвеолах всех сегментов органа. То есть у больного может быть обнаружено несколько очагов воспаления. Отличительной чертой патологии является быстрое прогрессирование. Поэтому начинать терапию следует немедленно. Полисегментарная пневмония требует комплексного лечения, которое может длиться несколько недель. В случае отсутствия терапии человек может умереть от легочной недостаточности или других осложнений.

Пневмония аспирационная – это особый тип воспаления, который вызывается не бактериями или вирусом, а небольшими элементами пищи или пищеварительного сока, который попадает в бронхи из ротовой полости. Произойти это может в том случае, если человек поперхнулся. Для лечения чаще всего используется бронхоскопия. Кроме того, тяжелых больных могут подключать к аппарату вентиляции легких. Пневмония аспирационная имеет положительные прогнозы. Однако если заболевание запущено, то шансы на полное выздоровление уменьшаются.

Традиционная терапия

интерстициальная пневмония лечение

Итак, вы уже знаете, что терапия должна быть комплексной. Прежде всего, необходимо устранить те заболевания, которые сопутствуют воспалению, а также ликвидировать причину развития патологии: вирус, инфекцию. Обязательно необходимо снять процесс воспаления в легких. Чаще всего с этой целью применяются достаточно сильные антибиотики из ряда пенициллинов. Например, «Амоксицилин», «Цефотаксим».

Для устранения экссудата из бронхиол и альвеол назначаются противокашлевые препараты: «Лазолван», «Бромгексин», «АЦЦ». Кроме того, могут понадобиться бронхорасширяющие медикаменты: «Беродуал». Естественно, больному придется также употреблять противовоспалительные средства, а также поливитамины для поддержки организма и его восстановления.

Очень важным является правильное питание во время лечения. Оно должно содержать все необходимые микро- и макроэлементы, которые позволят укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. Однако пища не должна быть тяжелой. Естественно, необходимо поддерживать и другие системы организма, в особенности сердечно-сосудистую, которая подвергается осложнениям в первую очередь.

В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство и бронхоскопия. При этом доктор решает, удалять пораженные и разрушенные части легкого или можно восстановить их.

Другие способы борьбы с заболеванием

Интерстициальная пневмония, лечение которой должно производиться немедленно после выявления первых симптомов, может быть устранена при помощи физиотерапевтических и народных методов. Естественно, это нужно согласовывать с врачом, так как эти способы могут быть дополняющими.

Среди физиотерапевтических методов самыми эффективными являются такие:

- Электрофорез.

- Водные и тепловые процедуры.

- Массаж.

- Лечебная физкультура и душ.

Что касается народных рецептов, то полезными будут такие:

1. Одну большую ложку мать-и-мачехи запарить стаканом крутого кипятка и настоять. После этого смесь процеживается и принимается до 6-8 раз в день по столовой ложке. Такое средство обеспечивает хорошее отхаркивание мокроты.

2. Ягоды калины нужно настоять в течение 7 часов на горячем меде. Это средство имеет противовоспалительные свойства.

3. Смешать две столовые ложки почек березы с 70 г сливочного масла. Далее средство необходимо растопить на небольшом огне, при этом не рекомендуется его кипятить. Через час необходимо снять смесь с огня, немного остудить, отжать и процедить. В полученное средство надо добавить около 200 г меда и размешать. Принимать лекарство следует 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика болезни

Предупреждение патологии намного лучше, чем ее последующее лечение. Поэтому лучше предпринять такие профилактические меры:

- Прежде всего, постарайтесь бросить курить.

- Ежегодно проходите вакцинацию от респираторных заболеваний.

- Укрепляйте иммунитет при помощи поливитаминных комплексов, а также правильного питания.

- Закаляйте организм, ведите активный образ жизни.

- Занимайтесь плаванием, бегом, ходьбой и другими видами спорта.

- Старайтесь своевременно лечить возникающие инфекционные респираторные заболевания.

- Соблюдайте стандартные гигиенические нормы: мойте руки, не бывайте в общественных местах в период эпидемий гриппа.

- В случае домашнего лечения патологии больному обязательно надо соблюдать постельный режим.

Вот и все особенности течения, лечения и профилактики пневмонии. Будьте здоровы!

fb.ru

Лимфоидная интерстициальная пневмония

Лимфоидная интерстициальная пневмония (лимфоцитарный интерстициальный пневмонит) характеризуется лимфоцитарной инфильтрацией интерстиция альвеол и воздушных пространств.

Причина лимфоидной интерстициальной пневмонии неизвестна. Чаще всего встречается у детей, страдающих ВИЧ-инфекцией, и людей любого возраста, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Симптомы лимфоидной интерстициальной пневмонии включают кашель, прогрессирующую одышку и влажные хрипы. Диагноз устанавливается при анализе данных анамнеза, физикального обследования, лучевых исследований, исследований функции легких и гистологического исследования биоптата легкого. Лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии включает использование глюкокортикоидов и/или цитотоксических средств, хотя эффективность его не известна. Пятилетняя выживаемость - от 50 до 66 %.

Лимфоидная интерстициальная пневмония - редкое заболевание, характеризующееся инфильтрацией альвеол и альвеолярных перегородок малыми лимфоцитами и различным количеством плазматических клеток. Могут отмечаться неказеозные гранулемы, но они обычно редки и неприметны.

Лимфоидная интерстициальная пневмония - наиболее частая причина заболеваний легких после пневмоцистной инфекции у ВИЧ-положительных детей и патология, свидетельствующая о развитии СПИДа у приблизительно половины из них. Менее 1 % случаев лимфоидной интерстициальной пневмонии отмечаются у взрослых, которые могут быть как ВИЧ-инфицированными, так и не страдать данным заболеванием. Женщины болеют чаще.

Чем вызывается лимфоидная интерстициальная пневмония?

Причиной заболевания считается аутоиммунный процесс или неспецифическая реакция на инфицирование вирусами Эпштейна-Барр, ВИЧ или другими. Свидетельствами аутоиммунной этиологии является частая ассоциация с синдромом Шегрена (25 % случаев) и другими системными процессами (например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, болезнью Хашимото - 14 % случаев). Косвенным признаком вирусной этиологии является частая ассоциация с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ/ СПИД, комбинированным вариабельным иммунодефицитом, агаммаглобулинемией, что наблюдается в 14 % случаев) и обнаружение ДНК вируса Эпштейна-Барр и РНК ВИЧ в ткани легкого у больных лимфоидной интерстициальной пневмонией. Согласно этой теории, лимфоидная интерстициальная пневмония - крайне выраженное проявление нормальной способности лимфоидной ткани легкого отвечать на ингалируемые и циркулирующие антигены.

Симптомы лимфоидной интерстициальной пневмонии

У взрослых лимфоидная интерстициальная пневмония вызывает развитие прогрессирующей одышки и кашля. Эти симптомы лимфоидной интерстициальной пневмонии прогрессируют в течение нескольких месяцев или, в некоторых случаях, нескольких лет; средний возраст заболевших - 54 года. Также встречаются, но менее часто, снижение массы тела, повышение его температуры, артралгия и ночная потливость.

У детей лимфоидная интерстициальная пневмония приводит к развитию бронхоспазма, кашля и/или респираторного дистресс-синдрома и нарушению развития, проявляясь, обычно, в возрасте от 2 до 3 лет.

Физикальное обследование позволяет выявить влажные хрипы. Проявления в виде гепатоспленомегалии, артрита и лимфаденопатии редки и предполагают наличие сопутствующего или альтернативного диагноза.

Диагностика лимфоидной интерстициальной пневмонии

Диагноз устанавливается при анализе данных анамнеза, физикального осмотра, данных лучевых исследований и исследовании функции легких и подтверждается результатами гистологического исследования биопсийного материала.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляются линейные или очаговые затемнения, а также усиление легочного рисунка, преимущественно в базальных отделах, а также неспецифические изменения, выявляемые при других инфекциях легких. Альвеолярные затемнения и/или ячеистый рисунок могут выявляться в более запущенных случаях заболевания. КТ высокого разрешения помогает установить распространенность поражения, оценить анатомическое строение корня легкого и выявить поражение плевры. Характерными изменениями являются центрилобулярные и субплевральные узелки, утолщенные бронхососудистые тяжи, затемнения по типу матового стекла и, в редких случаях, диффузные кистозные изменения.

Исследования функции легких выявляют изменения по рестриктивному типу со снижением легочных объемов и диффузионной способности в отношении монооксида углерода (DL^) при сохранении скоростных характеристик. Может выявляться выраженная гипоксемия. Бронхо-альвеолярный лаваж должен выполняться для исключения инфекции и может демонстрировать повышение количества лимфоцитов.

Приблизительно 80 % пациентов имеют изменения белкового состава сыворотки крови, обычно в виде поликлональной гаммапатии и, особенно у детей, - гипогаммаглобулинемии, однако значение данных изменений неизвестно. Этих находок обычно достаточно, чтобы подтвердить диагноз у ВИЧ-положительных детей. У взрослых для постановки диагноза необходимо выявление расширения альвеолярных септ с инфильтрацией лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками (плазматическими клетками, иммунобластами и гистиоцитами). Могут также выявляться герминативные центры и многоядерные гигантские клетки с неказеозными гранулемами. Иногда инфильтраты развиваются по ходу бронхов и сосудов, но обычно инфильтрация распространяется вдоль альвеолярных перегородок. Иммуногистохимическое окрашивание и проточная цитометрия должны выполняться с целью дифференциальной диагностики лимфоидной интерстициальной пневмонии и первичных лимфом; при лимфоидной интерстициальной пневмонии инфильтрация является поликлональной (В- и Т-клеточной), тогда как лимфоматозный инфильтрат моноклонален.

Лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии

Лечение лимфоидной интерстициальной пневмонии заключается в использовании глюкокортикоидов и/или цитотоксических средств, аналогично многим другим вариантам ИБЛАРБ, однако эффективность этого подхода не известна.

Какой прогноз имеет лимфоидная интерстициальная пневмония?

Лимфоидная интерстициальная пневмония мало изученное заболевание легких, также как и течение и прогноз. Прогноз может быть связан с выраженностью изменений при рентгенографии, которая может коррелировать с большей выраженностью иммунной реакции. Может иметь место спонтанное разрешение, купирование на фоне терапии глюкокортикоидами или другими иммуносупрессивными средствами, прогрессирование с развитием лимфомы или фиброза легких и дыхательной недостаточности. Пятилетняя выживаемость составляет от 50 до 66 %. Частые причины смерти - инфекция, развитие злокачественных лимфом (5 %) и прогрессирующий фиброз.

ilive.com.ua

Другие статьи