Внутренний отит

Главная » Отит » Внутренний отит

Внутренний отит: симптомы, характерные заболеванию

Внутренний отит (другое название — лабиринтит) — это расстройство, возникающее в результате инфекции, которая затрагивает ткани внутреннего уха. Воспаление внутреннего уха нарушает передачу сенсорной информации от уха к мозгу.

Отит внутреннего уха долго не проходит. Симптомы

Лабиринт находится в глубине уха, где оно соединяется с черепом. Он включает в себя так называемую «улитку», отвечающую за слух и заполненный жидкостью вестибулярный аппарат, отвечающий за баланс.

При возникновении внутреннего отита симптомы могут быть следующими:

Иногда симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на способность подниматься или ходить. Эти симптомы часто провоцируются или становятся хуже, когда человек двигает головой, садится, ложится или смотрит вверх.

Симптомы внутреннего отита могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель в зависимости от причины и степени тяжести болезни. Иногда в течение недели после выздоровления симптомы заболевания еще проявляются. Так что людям, перенесшим лабиринтит, следует быть внимательным, находясь за рулем, работая на высоте или выполняя другую ответственную и тяжелую работу.

Стоит отметить

Крайне редко заболевание внутреннего уха может длиться всю жизнь, как в случае с болезнью Меньера. При этом больного беспокоит шум в ушах и потеря слуха с головокружением.

Если бактериальная инфекция была причиной болезни, риск постоянной потери слуха достаточно высок. Пострадавший орган не может оправиться, но мозг компенсирует ущерб, научившись «настраивать» противоречивую информацию, получаемую от обоих ушей.

Если симптомы отита уха были вызваны вирусной инфекцией, полное восстановление является более вероятным.

Хронический отит внутреннего уха и его симптомы

Внутренний отит или лабиринтит и его симптомыПосле периода постепенного восстановления, который может длиться несколько недель, некоторые люди полностью излечиваются от лабиринтита.

Однако некоторые люди страдают от хронического головокружения, если вирус повредил вестибулярный нерв.

Многие люди с хроническим лабиринтитом затрудняются описать свои симптомы и часто внешне выглядят здоровыми, при этом чувствуя себя плохо.

Не зная симптомов отита внутреннего уха, они могут наблюдать, что каждодневные мероприятия стали утомительными или неудобными.

Например, больным с хроническим лабиринтитом трудно:

Симптомы хронического лабиринтита включают:

Некоторым людям трудно работать из-за постоянного чувства дезориентации, а также трудностей с концентрацией и мышлением.

Если из-за отита внутреннего уха такие симптомы, как головокружение или неустойчивость сохраняются в течение нескольких месяцев, врач может предложить вестибулярные упражнения (форма физической терапии) для оценки и переподготовки способности мозга адаптироваться к вестибулярной неустойчивости. Как правило, благодаря таким упражнениям мозг может адаптироваться к изменившимся сигналам, идущим в него из уха в результате лабиринтита.

Диагностика заболевания внутреннего уха у детей и его симптомы

Лабиринтит пусть и редко, но все же встречается у детей. Болезнь, как правило, достигает внутреннего уха с помощью одного из трех путей:

При заболевании внутреннего уха симптомы у детей следующие:

Заболевания внутреннего уха симптомы у детейПри появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика лабиринтита основана на сочетании симптомов заболевания внутреннего уха и истории болезни, особенно истории недавней инфекции верхних дыхательных путей. Врач будет проверять слух ребенка и, возможно, назначит тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография для исключения других возможных причин головокружения (например, опухоли).

Если предполагается, что причиной лабиринтита является бактерия, будет назначен анализ крови или любой жидкости, которая течет из уха. Это нужно, чтобы определить, какой именно тип бактерий присутствует.

gajmorit.com

Отит уха: виды отита и причины развития

Отит уха – симптомы и диагностика

Отит уха — это ЛОР-заболевание органа слуха, характеризующееся воспалением одного из отделов уха связанных между собой.

Причины развития отита уха могут быть самыми разными, начиная от механических повреждений и ненадлежащего проведения личной гигиены, до серьезных осложнений, возникших на фоне острых респираторных заболеваний, гриппа и простуды.

Мало кто знает, но даже обычный насморк в запущенной форме может стать началом не только гайморита, но и ушного отита.

Рассмотрим подробнее, что такое отит и какие виды данного заболевания встречаются.

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Ушной отит: симптомы заболевания у детей

Внешний отит у детей.Отит у детей (смотрите фото слева) возникает гораздо чаще, чем отит у взрослых, симптомы которых идентичны. В первую очередь это связано с не до конца развитым строением отдельных тканей и частей органа слуха.

Также симптомы отита уха (его также называют воспалением среднего уха) наблюдаются у детей со сниженным иммунитетом или вследствие осложнений вирусных, простудных заболеваний, гриппа.

Как уже было отмечено выше, заболевание разделяют на три вида. Для каждого вида отита у взрослых и детей характерны свои симптомы и признаки.

При наружном отите, причинами которого зачастую являются нарушения правил личной гигиены ребенка, микротравмы раковины уха, внутренние фурункулы, наблюдаются:

Медикаментозное лечение

Амоксициллин Отипакс Цефтриаксон Азитромицин Диоксидин Протаргол Полидекса Димексид Левомеколь Флемоксин Солютаб Сумамед Отофа Мирамистин Отипакс

При среднем отите, который чаще всего возникает на фоне ОРВИ, а также у детей с пониженным иммунитетом наблюдается следующая симптоматическая картина:

При внутреннем отите, проявляющемся намного реже, чем две предыдущие формы, но при этом являющимся гораздо опасней их как результат осложнений среднего отита или на фоне общего серьезного инфекционного заболевания характерны следующие симптомы:

Диагностировать родителям проявление заболевания помогут характерные симптомы отита уха, однако это не дает права заниматься самолечением. При первых же проявлениях воспаления среднего уха необходимо обратиться за помощью к врачу-отоларингологу, который, исходя из реальной клинической картины, назначит правильное лечение.

Симптомы простуды уха у взрослых

В отличие от детей ушной отит, симптомы которого известным многим из нас с детства, во взрослом возрасте случается намного реже и является в основном результатом переохлаждений, нарушений правил личной гигиены и осложнений после перенесенных вирусных простудных заболеваний.

Разновидности отита

Среднего уха Наружный Острый Двусторонний Аллергический Наружный диффузный Перфоративный Внутренний У ребенка Евстахиит

Диагностировать самостоятельно заболевание у взрослого гораздо проще, чем у ребенка в первую очередь, потому что он может подробно описать всю картину, включая силу болевых ощущений в ушах. Это поможет определить степень серьезности заболевания.

Однако вынести окончательный вердикт и назначить соответствующее лечение отита среднего уха может только врач, предварительно проведя надлежащее обследование с помощью специальных ЛОР-инструментов.

Характеризуют взрослый отит как простуду уха, симптомы ее схожи с детскими:

Во избежание возникновения подобных заболеваний уха, следует проводить надлежащую профилактику, и тогда боли в ушах не будут беспокоить ни вас, ни ваших детей.

Как и чем лечить отит уха — назначения врача и рецепты народной медицины

Как лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Лечение отита

Лечение наружного отита Лечение отита среднего уха Лечение гнойного отита Ушные капли Таблетки Антибиотики Ушная мазь Ушные свечи У взрослых У детей У беременных

В любом случае в первую очередь медикаментозная терапия направлена на уничтожение бактерий, способствующих развитию отита. Проводится это с помощью антибиотиков, причем подбираются такие препараты, которые смогут не только устранить бактериальное поражение организма, но и легко проникнут в барабанную полость уха к самому очагу болезни.

Наиболее часто используемые антибиотики для лечения ушного отита — Цифран, Флемоклав, Солютаб.

Как лечить отит каплямиВ качестве местного лечения применяются специальные ушные капли-антисептики, чаще всего в ЛОР-практике по старинке используется раствор борной кислоты.

Однако существует ряд других подобных препаратов нового поколения, способных легко и быстро справится с инфекциями.

Кроме того, в подобные капли часто входит анестезия, помогающая значительно сократить и устранить болевые ощущения.

Одними из лучших ушных капель от отита являются Софрадекс, Отипакс, Отинум, Гаразон.

В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.

Кроме капель в нос в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Супрастина, Диазолина, Лоратадина и т.д.

При наличии повышенной температуры тела, которую достаточно часто вызывает отит уха, в обязательном порядке назначаются жаропонижающие препараты, которые также способны частично снять или уменьшить боль в ушах. Наиболее безопасным и эффективным средством от температуры является Парацетамол.

Внимание!

Все перечисленные выше препараты, используемые для лечения отита, нельзя рассматривать как руководство к действию. Вопрос, чем лечить отит уха самостоятельно, не должен стоять вообще. Лечение данного заболевания, как и большинство других,должно проходить исключительно под руководством квалифицированного врача.

При своевременном посещении отоларинголога и точном соблюдении всех предписаний, отит уха проходит достаточно быстро не оставляя никаких последствий.

Как лечить отит народными средствами

Кроме медикаментозной терапии существует множество способов альтернативного лечения отит народными средствами. Надо сказать, что такие методы приемлемы для использования и носят в основном вспомогательный характер. Однако не следует забывать, что применять народные рецепты можно только после консультации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением во избежание осложнений и необратимых последствий.

Народные средства

Лечение народными средствами Домашнее лечение Камфорный спирт Герань Перекись водорода Настойка прополиса Настойка календулы Фурацилиновый спирт Промывание уха Алоэ Борная кислота Прогревание Компресс на ухо Продувание слуховых труб

В зависимости от формы и степени заболевания сопровождают ушной отит симптомы разного характера, на основании их и применяются различные рецепты народной медицины.

Рецепт № 1. К примеру, чтобы снизить шум в ушах и предотвратить развитие отита, рекомендуется жевать бутоны душистой гвоздики или приготовить на их основе отвар, соблюдая пропорции на 15 грамм гвоздики 100 грамм горячей воды и принимать его по чайной ложке 2-3 раза на протяжении дня.

Рецепт № 2. При снижении слуха после перенесенного отита рекомендуется на протяжении двух недель ежедневно заваривать и пить чай из лепестков розы (красной), что поможет восстановить слух в короткие сроки.

Рецепт № 3. Чтобы вылечить наружный отит, следует взять корень девясила, прокалить его на огне, а затем измельчить в кофемолке и смешать с небольшим количеством бараньего жира. Смазывать приготовленной ушной мазью при отите раковину уха до полного выздоровления.

Рецепт № 4. Уменьшить симптомы острого отита поможет настойка паслена сладко-горького. Для ее приготовления необходимо взять 2 столовые ложки измельченной травы и залить 100 г водки. Настаивать неделю, после чего вводить в ухо смоченные в средстве ватные турунды 2-3 раза в день.

Также можно приготовить настой. Для этого следует залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять на протяжении часа и применять также как и в случае с настойкой, в виде заложенных турунд.

Рецепт № 5. Уменьшить сильные боли в ушах при отите поможет глицерин со спиртом. Следует соединить оба ингредиента в равных пропорциях (1:1), смочить в данной смеси турунду и заложить ее в больное ухо.

Лечение отита сухим тепломРецепт № 6. На вопрос, как и чем лечить воспаление уха, многие дадут однозначный ответ — сухим теплом.

Это действительно эффективный метод при острых отитах, который широко используется в медицине (синяя лампа, УВЧ).

Также его можно применять и в домашних условиях, если воспалилось ухо. Для этого следует взять обычную поваренную соль, разогреть ее на чистой сухой сковороде и засыпать в полотняный мешочек.

Через дополнительную сложенную в несколько раз ткань следует прогревать больное ухо в течение 30 минут.

Важно знать

Нельзя прогревать уши с помощью сухого тепла при повышенной температуре тела и гнойных выделениях из ушных раковин.

gajmorit.com

Симптомы и лечение отита у взрослых

Содержание:

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит). Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом.

Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Анатомия уха

Для лучшего понимания излагаемой темы необходимо вкратце вспомнить анатомию органа слуха.
Составными частями наружного уха являются ушная раковина и слуховой проход. Роль наружного уха – улавливание звуковой волны и проведение ее к барабанной перепонке.

Среднее ухо – это барабанная перепонка, барабанная полость, содержащая цепочку слуховых косточек, и слуховая труба.

В барабанной полости происходит усиление звуковых колебаний, после чего звуковая волна следует к внутреннему уху. Функция слуховой трубы, соединяющей носоглотку и среднее ухо, – вентиляция барабанной полости.

Внутреннее ухо содержит так называемую «улитку» – сложный чувствительный орган, в котором звуковые колебания преобразуются в электрический сигнал. Электрический импульс следует по слуховому нерву в головной мозг, неся закодированную информацию о звуке.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

Возбудители заболевания

Возбудителями наружного отита могут быть бактерии или грибы. Особенно часто встречаются в слуховом проходе такие микроорганизмы, как синегнойная палочка и стафилококк. Для грибов рода Candida и Aspergillus кожа слухового прохода вообще одно из любимых мест в организме: там темно, а после купания еще и влажно.

Возбудителями среднего отита, а значит и внутреннего, могут быть вирусы и бактерии. Грибковое поражение среднего уха также встречается, но гораздо реже, чем наружного. Самые частые бактериальные возбудители среднего отита – пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.


Клиническая картина - симптомы отита

При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом.

Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

Острый катаральный отит - больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.

Острый гнойный отит - происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.

Восстановительная стадия - гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается.

Общие принципы диагностики

В большинстве случаев диагностика острого отита не вызывает затруднений. Высокотехнологичные методы исследования бывают нужны нечасто, ухо неплохо обозримо глазом. Врач осматривает барабанную перепонку налобным рефлектором (зеркало с отверстием посередине) через ушную воронку или специальным оптическим прибором – отоскопом.

Интересное устройство для диагностики отита разработала знаменитая корпорация Apple. Оно представляет собой отоскопическую насадку для камеры телефона. Предполагается, что с помощью этого гаджета родители смогут фотографировать барабанную перепонку ребенка (или свою собственную) и отсылать фотографии для консультации своему лечащему врачу.

Диагностика наружного отита

Осматривая ухо пациента, страдающего наружным отитом, врач видит покраснение кожи, сужение слухового прохода и наличие жидких выделений в его просвете. Степень сужения слухового прохода может быть такой, что барабанную перепонку не видно вообще. При воспалении наружного уха других обследований кроме осмотра обычно не нужно.

Диагностика среднего отита и лабиринтита

При остром воспалении среднего уха основным способом установления диагноза также является осмотр. Основными признаками, позволяющими поставить диагноз «острый средний отит», являются покраснение барабанной перепонки, ограничение ее подвижности, наличие перфорации.

Человека просят надуть щеки, не открывая рта, то есть «продуть уши». Это прием называется маневром Вальсальвы по имени итальянского анатома, жившего на рубеже 17 и 18 столетий. Он широко применяется водолазами и дайверами для выравнивания давления в барабанной полости при глубоководном спуске.

Когда струя воздуха попадает в полость среднего уха, барабанная перепонка немного двигается и это заметно глазом. Если барабанная полость заполнена воспалительной жидкостью, никакой воздух в нее не попадет и движения барабанной перепонки не будет. После появления гноетечения из уха, врач может наблюдать наличие перфорации в барабанной перепонке.

Иногда для уточнения характера болезни может понадобиться аудиометрия (исследование слуха на аппарате) или тимпанометрия (измерение давления внутри уха). Однако эти методы обследования слуха чаще применяются при хроническом отите.

Диагноз лабиринтита обычно ставится, когда на фоне протекающего среднего отита внезапно резко падает острота слуха и появляется головокружение. Аудиометрия в такой ситуации обязательна. Также нужен осмотр невропатолога и консультация окулиста.

Необходимость в рентгенологических исследованиях возникает, когда есть подозрение на осложнения болезни – мастоидит или внутричерепное распространение инфекции. К счастью, такие случаи редки. В ситуации, когда подозревается развитие осложнений, обычно выполняется компьютерная томография височных костей и головного мозга.

Нужен ли при отите мазок на определение бактериальной флоры? Однозначный ответ на этот вопрос дать непросто. Проблема состоит в том, что из-за особенностей культивации бактерий ответ данного обследования будет получен через 6-7 дней после забора мазка, то есть ко времени, когда отит уже практически пройдет. Более того, при среднем отите без перфорации мазок бесполезен, так как микробы находятся за барабанной перепонкой.

И все же мазок лучше делать. В том случае, если применение лекарства первой линии не принесет выздоровления, получив результаты бактериального исследования, можно будет скорректировать лечение.

Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли. Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен.

Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Наиболее часто для терапии наружного отита применяются:

Антибиотики:

Кортикостероиды + антибиотики:

Антисептик:

Последние два препарата обладают также противогрибковыми свойствами. Если наружный отит имеет грибковое происхождение, активно используются противогрибковые мази: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт).

Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан 500-600 руб, Супироцин 300 руб). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%.

Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь.

При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых:

Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения.

До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. К ним относятся такие препараты как:

Капли с антибиотиком не имеет никакого смысла закапывать в этой фазе, так как воспаление идет за непроницаемой для них барабанной перепонкой.

После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат.

Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека. Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария.

Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

zdravotvet.ru

Признаки и лечение внутреннего отита

Внутренний отит представляет собой поражение, носящее воспалительный характер структур, входящих в состав внутреннего уха, которое возникает как результат попадания инфекции. Поражение также способна спровоцировать полученная травма структур уха. Отит внутреннего уха носит название лабиринтит. Клиническая картина заболевания включает в себя нарушения работы вестибулярного аппарата, заключающиеся в появлении головокружения, расстройстве равновесия и координации, симптомы расстройства работы слухового органа, проявляющиеся в возникновении шумов и снижении уровня слуха.

Воспаление области внутреннего уха

Строение внутреннего уха

Внутреннее ухо – один из отделов органа слуха.

Имеет наиболее сложное строение среди отделов, составляющих слуховой аппарат человека. Этот отдел слухового органа носит название лабиринта.

Костный лабиринт состоит из следующих отделов:

Внутреннее строение ухаУ человека, находящегося в вертикальном положении, улитка располагается впереди, а полукружные каналы сзади, между этими структурами находится полость, которая носит название преддверия. Внутри лабиринта располагается перепончатый лабиринт, который в своем составе имеет аналогичные части, только в меньшем масштабе. Пространство между двумя лабиринтами заполняется жидкостью специального состава – перилимфой.

Улитка – компонент внутреннего строения уха, который является частью органа слуха, воспринимающей звуковые колебания, поступающие из наружного прохода, в форме вибраций, передающихся на жидкость, заполняющую улитку. Внутри улитки размещается основная мембрана, на которой располагается скопление клеточных структур, имеющих волоски, воспринимающие звуковые колебания.

Преддверие и полукружные каналы исполняют роль органа, обеспечивающего контроль равновесия и положения в пространстве. Работа органа определяет способность тела ориентироваться в пространстве.

Причины возникновения и классификация внутреннего отита

Симптомы отитаТак как лабиринт расположен внутри черепной коробки, то инфицирование этого отдела происходит только при распространении микроорганизмов и их продуктов жизнедеятельности из других инфекционных источников.

Чаще всего причиной развития лабиринтита является возникновение среднего отита. При воспалении структур среднего уха наблюдается набухание и инфильтрация мембран, которые закрывают окна в костных структурах, а результатом этого процесса становится повышение проницаемости соединительнотканных мембран. Повышение проницаемости провоцирует развитие серозного воспаления уха. Серозный отит приводит к увеличению показателя давления внутри лабиринта, что сопровождается прорывом мембран окон в полость барабанной перепонки. Через эти окна происходит проникновение патогенных микробов, провоцирующих гнойный лабиринтит.

Инфекция способна во внутренние структуры уха проникать из полости черепа. В этом случае причиной воспалительного процесса во внутреннем ухе является менингит, развитие которого обуславливается менингококковой и пневмококковой инфекциями. Наличие в организме общих инфекционных недугов способно спровоцировать развитие гематогенного занесения инфекции во внутренние структуры уха.

Диагностика внутреннего отитаПоявление инфекции возможно вследствие повреждения барабанной перепонки, которое происходит в результате травмирования органа слуха.

В медицине используется широкая классификация заболевания:

В зависимости от используемой классификации выделяют различные виды лабиринтита.

Осложнения, диагностика и лечение внутреннего отита

В основном осложнения отита связаны с переходом воспалительных процессов на структуры, прилегающие к лабиринту. Переход воспаления на фаллопиев канал провоцирует развитие неврита лицевого нерва. Воспаление сосцевидного отростка провоцирует развитие мастоидита и распространение на область височной кости. Проникновение процессов воспаления в череп ведет к развитию патогенных осложнений, таких как менингит, энцефалит и абсцесс.

Медикаментозное лечение внутреннего отитаВ зависимости от этиологии недуга его диагностирование проводится комплексно с врачами разной специализации. Для диагностирования заболевания проводится отоскопия и микроскопия. В результате проведения исследований обнаруживаются изменения в барабанной перепонке. Дополнительно при диагностировании недуга проводится прицельная рентгенография и компьютерная томография. Наличие травмы требует обязательного проведения рентгеновского обследования. При возникновении подозрений на инфицирование в полость черепа осуществляется МРТ головного мозга. Дополнительно исследуется слух человека и работа вестибулярного аппарата. При определении причин возникновения недуга проводится исследование организма пациента для выявления специфических возбудителей.

Лечение заболевания проводится в форме комплексной терапии. В курс лечения входят антибактериальные и противовоспалительные препараты и препараты, способствующие улучшению кровообращения в области внутреннего уха. Помимо этого, лечение отита требует применения нейропротекторов и гипосенсибилизирующих средств. При развитии гнойного отита требуется хирургическое лечение. При необходимости проводится мастоидотомия или вскрытие пирамиды.

Нарушения слуха, которые возникают при развитии отита, в случае их стойкого характера требуют проведения слухопротезирования. Выбор методики восстановления слуха производится в соответствии с проведенными исследованиями.

Симптоматика лабиринтита человека

Симптомы лабиринтитаЛабиринтит имеет симптомы, проявление которых зависит от степени развития недуга и его формы.

Нарушения работы вестибулярного аппарата проявляются в форме головокружения, расстройства координации и равновесия, разнообразными вегетативными нарушениями. Головокружение при отите носит характер постоянного. Как правило, больной жалуется на появление чувства вращения предметов или тела. Иногда встречается головокружение в комплексе с расстройством устойчивости и уверенности при передвижении, встречаются случаи, когда человек при падении не в состоянии определить направление движения тела.

При развитии у больного острой или в моменты обострения хронической формы недуга головокружение может быть в виде приступов, длительность которых способна колебаться в интервале от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, головокружение сопровождают такие признаки, как приступы тошноты и рвоты, которые в значительной мере усиливаются при передвижении. В моменты обострения болезни наблюдается повышение потоотделения, появление бледности кожного покрова лица. При развитии хронической формы болезни в периодах между обострениями возникают головокружения продолжительностью несколько минут.

Головокружение при лабиринтитеЛабиринтит характеризуется появлением спонтанного нистагма, который меняет свое направление на протяжении недуга.

Расстройство чувства равновесия у страдающих отитом способно проявляться в различной степени в зависимости от стадии развития болезни. Нарушения выявляются при пальценосовой пробе.

Вегетативные отклонения, которые выявляются при развитии недуга, проявляются изменением цвета кожи тела, как правило, наблюдается покраснение и бледность кожи, помимо этого, возникает чувство рвоты и тошноты, а также брадикардия или тахикардия. Симптомы могут проявляться в периоды между обострениями заболевания.

Нарушение слуха связывается с раздражением и отмиранием звукопринимающих нервных рецепторов. При раздражении появляются шумы в ухе, а в случае отмирания рецепторов – снижение или потеря слуха. В случае развития серозного лабиринтита тугоухость является обратимой. При развитии у человека гнойного лабиринтита происходит массовое отмирание рецепторов, что может привести к полной потере слуха.

lor03.ru

Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)

Лабиринт (отит внутренний, воспаление внутреннего уха) - воспалительное заболевание внутреннего уха, возникающее в результате проникновения в него патогенных микроорганизмов или их токсинов и проявляющееся сочетанным нарушением функций периферических рецепторов вестибулярного и слухового анализаторов.

Код по МКБ-10 H83.0 Лабиринтит

Эпидемиология

По сводным статистическим данным, к концу 50-го года XX века отогенные лабиринтиты составляли 1,4-5,4% общего числа гнойных средних отитов. С учётом того, что наибольшее число случаев лабиринтита связано с воспалением среднего уха, профилактикой является своевременная диагностика и эффективное лечение средних отитов, которыми страдают в основном дети. Средние отиты у десен результат перехода воспалительного процесса из носоглотки и глотки по слуховой трубе в полость среднего уха. Таким образом, тщательная санация носа, носоглотки и глотки - мера профилактики среди их отитов и отогенных осложнений.

Причины лабиринтита

Лабиринтит может быть вызван различными вирусами, бактериями и их токсинами, травмой. Источником инфекции чаще всего является расположенный в непосредственной близости от лабиринта очаг воспаления в полостях среднего уха или черепе (острый и хронический средний отит, мастоидит, холестеатома, петрозит). При гнойном воспалении среднего уха инфекция проникает в лабиринт.

Доминирующая роль принадлежит бактериям - стрептококку, стафилококку. микобактериям туберкулёза. Возбудителем менингогенного лабиринтита является менингококк, пневмококк, микобактерия туберкулёза, бледная трепонема, вирусы гриппа и паротита.

Патогенез

Для развития лабиринтита имеют значение различные факторы: общая и местная реактивность организма, характер и степень вирулентности возбудителя, особенности проявления воспалительного процесса в среднем ухе и полости черепа, пути проникновения инфекции во внутреннее ухо. Различают следующие типы проникновения инфекции во внутреннее ухо: тимпаногенный (из полости среднего уха через окна лабиринта, фистулу), менингогенный (из подпаутинного пространства головного мозга), гематогенный (по сосудам и лимфогенным путям у больных с общими инфекционными заболеваниями вирусной этиологии).

Переход воспалительного процесса из среднего уха возможен на любом участке стенки лабиринта, но происходит, как правило, через перепончатые образования окон лабиринта и латеральный полукружный канал. При остром гнойном воспалении среднего уха и хроническом гнойном мезотимпаните воспалительный процесс распространяется через окна без нарушения их целостности или путём прорыва, что приводит к развитию острого диффузного серозного или гнойного лабиринтита. При хроническом гнойном эпитимпаните распространение воспаления идёт путём разрушения патологическим процессом стенки костного лабиринта, нередко в сочетании с прорывом перепончатых образований окон, возможен переход инфекции по «реформированным путям (сосуды, нерпы).

В патогенезе лабиринтита, развившегося в результате травмы, имеет значение нарушение целостности костного и перепончатого лабиринта, степень отёка, кровоизлияние в пери- и эндолимфатическое пространство. Если дополнительно при лабиринтите происходит нарушение кровообращения в одной из конечных ветвей внутренней слуховой артерии (сдавление, стаз крови), то развивается некротический лабиринтит. Сдавлению таких мелких по диаметру артерий, как внутренняя слууховая, способствует эндолимфатический отёк, особенно часто выраженный при серозном воспалении. Ограниченный лабиринтит наблюдается только при хроническом гнойном эпитимпаните с кариесом и холестеатомой. При хроническом гнойном зпитимпаните разрушение стенки костного лабиринта происходит под влиянием воспалительного процесса или холестеатомы, которая путём давления способствует созданию фистулы лабиринта.

Наиболее часто фистула локализуется в области латерального полукружного канала, но может образоваться в области основания стремени, промонторий, других полукружных каналов. В период обострения воспаления в среднем ухе появляется экссудат, в связи с чем ограниченный лабиринтит переходит в диффузный. При сифилисе возможен любой путь перехода специфического воспалительного процесса в лабиринт, в том числе и гематогенный.

Из полости черепа со стороны мозговых оболочек инфекция проникает во внутреннее ухо через водопровод улитки и внутренний слуховой проход.

В патогенезе лабиринтита, развившегося в результате травмы, имеет значение нарушение целостности перепончатого и костного либиринта, сотрясение, кровоизлияние в пери- и эндолимфатическое пространства.

Морфологические изменения во внутреннем ухе при серозном, гнойном и некротическом лабиринтитах различны.

При серозном лабиринтите наблюдаются эндолимфатический отёк, набухание, вакуолизация и распад нейроэпителия. При гнойном лабиринтите вначале происходит скопление полиморфноядерных лейкоцитов и бактерий в перилимфатическом пространстве на фоне расширенных кровеносных сосудов. Затем эти изменения происходят и в эндолимфатическом пространстве, отёк прогрессирует, присоединяется некроз перепончатых, а в дальнейшем и костных стенок лабиринта. При благоприятном исходе возможны фиброз и образование новой копной ткани, что приводит к уничтожению всех репепторных, нервных элементом. Некротический лабиринтит характеризуется чередованием участков гнойного воспаления и некроза мягких тканей и капсулы лабиринта. Воспалительный процесс может захватить весь лабиринт, либо ограничиться одной из его частей. Завершается процесс лабиринтным склерозом.

При специфической инфекции лабиринтит имеет некоторые морфологические особенности. Так изменения при туберкулёзном лабиринтите проявляются в двух формах: пролиферативной и экссудативно-некротической. Поражение внутреннего уха при сифилисе проявляется как менингонейролабиринтит, при этом наблюдается остит височной кости с вовлечением перепончатого лабиринта. Морфологическая картина характеризуется отёком, нарастающей дистрофией перепончатого лабиринта, участками пролиферации фиброзной ткани, наряду с резорбцией кости.

Симптомы лабиринтита

В типичных случаях острый лабиринтит проявляется лабиринтной атакой внезапно разнившимся сильным головокружением а сочетании с тошнотой и рвотой, нарушением оптического и динамического равновесия, шумом в ухе и снижением слуха. Головокружение системное, сильно выражено; больной не может поднять голову, повернуть её в сторону; малейшее движение усиливает тошноту и вызывает рвоту, обильное потоотделение, изменение окраски кожи лица. При серозном лабиринтите симптомы сохраняются 2-3 недели, и постепенно утрачивая свою выраженность, исчезают. При гнойном лабиринтите после стихания острого воспаления заболевание может принять затяжное течение.

Иногда лабиринтит развивается как первично хронический и характеризуется периодическими явными или менее выраженными симптомами лабиринтных расстройств, что затрудняет своевременную точную диагностику. В настоящее время в таких случаях помогает проведение исследования височной кости с помощью высоко-разрешающих нейровизулиазационных методов.

Кохлеарные симптомы - шум и снижение слуха вплоть до глухоты - наблюдаются как при диффузном серозном, так и гнойном лабиринтите. Стойкая глухота чаще свидетельствует о гнойном воспалении в лабиринте.

При менингококковой инфекции, как правило, поражаются два лабиринта, что сопровождается невыраженными периферическими вестибулярными расстройствами; чаще преобладает нарушение равновесия. Одновременное двустороннее полное выпадение вестибулярной возбудимости нередко сопровождается резким снижением слуховой функции,

Для туберкулёзного лабиринтита характерно хроническое латентное течение. прогрессирующее нарушение функций лабиринта.

Клиническая картина сифилитического лабиринтита разнообразна. Типичные случаи характеризуются флюктуирующими эпизодами снижения слуха и головокружения. При приобретённом сифилисе выделяют три формы течения лабиринтита:

Где болит?

Боль в ухе

Что беспокоит?

Головокружение Шум в ушах

Формы

Лабиринтиты различают.

Диагностика лабиринтита

В основе своевременной диагностики лабиринтита - достоверный и тщательно собранный анамнез.

Тимпаногенный лабиринтит встречается наиболее часто. Для его диагностики необходимо проведение отоскопии, вестибулометрии и аудиометрии, рентгенографии или КТ височных костей. При выявлении у больного острого или хронического среднего отита исследуют фистульный симптом.

Патогномоничным признаком ограниченного лабиринтита с фистулой, но на фоне сохраненной функции нейроэпителия внутреннего уха, является фистульный симптом, то есть появление головокружения и нистагма в сторону больного уха при компрессии воздуха в наружном слуховом проходе.

Существенные диагностичекие признаки лабиринтита - спонтанные вестибулярные реакции, протекающие по периферическому типу. Решающее диагностическое значение имеет правильная оценка спонтанного нистагма в сочетании с гармонично протекающим вестибулоспинальным рефлексом. Направление и интенсивность нистагма изменяются соответственно выраженности воспалительного процесса, стадии заболевания.

В начальных стадиях как серозного, так и гнойного лабиринтита спонтанный нистагм направлен в сторону пораженного лабиринта и имеет I, II, III степени выраженности. Этот нистагм сочетается с отклонением рук и туловища а сторону медленного компонента, наблюдается в течение нескольких часов, иногда суток, постепенно меняя свое направление на противоположное (в сторону здорового лабиринта). Появление спонтанного нистагма в противоположную сторону - результат развития компенсаторных механизмов в центральных отделах вестибулярного анализатора, направленных на выравнивание функционального состояния двух лабиринтов. Такой вид нистагма наблюдается и выявляется редко, так как сохраняется непродолжительное время.

Нередко отсутствующий при визуальной оценке спонтанный нистагм регистрируется методом электронистагмографии. Спустя 2-3 недели спонтанный нистагм исчезает. Проведение экспериментальных вестибулярных реакции в этот период лабиринтита противопоказано и нецелесообразно, так как может вызвать усиление головокружения и не помогает постановке диагноза. Однако в последующем проведение экспериментальных вестибулярных проб позволяет выявить ассимметрию нистагма по лабиринту, фазу угнетении, оценить развитие центральных вестибулярных компенсаторных реакций. Вначале снижение вестибулярной возбудимости на стороне пораженного лабиринта сопровождается гиперрефлексией со стороны здорового лабиринта, а в рецидуальном периоде заболевания вестибулометрия выявляет симметричную гипорефлексию, отсутствие спонтанною нистагма. Помимо спонтанного нистагма выявляют и другую лабиринтную симптоматику - нарушение походки и отклонение головы и туловища в здоровую сторону. Важно знать, что повороты головы в стороны у больного с лабиринтитом сопровождаются изменением направления спонтанного нистагма, что приводит к изменению направления отклонения туловища пациента. При церебральной патологии больной всегда отклоняется в сторону очага поражения.

При исследовании слуха у больных с лабиринтитом отмечают тугоухость смешанного типа, чаще с преобладанием нейросенсорной.

При врожденном сифилисе течение и симптоматика зависят от тяжести инфекции и специфических изменений в организме. Заболевание начинается в детском возрасте и проявляется симптомами нарушения функций внутреннего уха. При позднем врождённом сифилисе часто выявляют нетипичный фистульный симптом при наличии интактной барабанной перепонки и отсутствии свища в латеральном полукружном канале. В отличие от типичного фистульного симптома нистагм при компрессии в наружном слуховом проходе направлен а здоровую сторону, а при декомпрессии - в сторону раздражаемого уха.

Особенностью течения травматического лабиринтита является характер и тяжесть самой травмы.

Скрининг

Не проводится.

Показания к консультации других специалистов

В зависимости от этиологии заболевания в некоторых случаях требуется консультация невролога, нейрохирурга, дерматовенеролога.

Что нужно обследовать?

Внутреннее ухо

Как обследовать?

Рентген уха и височной кости Исследование уха Допплерография сосудов головного мозга Компьютерная томография мозга Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга Ангиография головного и спинного мозга Допплерография сосудов головного мозга

Дифференциальная диагностика

При тимпаногенных и травматических лабиринтитах гнойная инфекция мотет проникнуть в полость черепа, вызывая внутричерепные осложнения - менингит и абсцесс. Диагностика внутричерепных осложнений бывает трудна. Характерно ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление головной боли, усиление головокружения, появление мозжечковой симптоматики. Для распознавания осложнений необходимо проведение КТ головного мозга, консультации невролога, нейроофтальмолога.

Таким образом, для распознавания лабиринтита необходимо:

Постановка диагноза не составляет трудностей, если есть характерные ветибулярные и слуховые нарушения, обусловленные инфекцией. Учитываются анамнестические данные, результаты отоскопии, исследования слуха и вестибулометрии, положительные результаты фистульной пробы. Существенное значение принадлежит в настоящее время не рентгенографии височных костей, как было раньше, а КТ и МРТ головного мозга и внутреннего уха. Высокоразрешающая МРТ и КТ с визуализацией структур внутреннего уха стали наиболее важными диагностическими методами исследования при патологии внутреннего уха, в том числе и лабиринтитов воспалительного генеза.

Аудиометрия и вестибулометрия помогают выявить периферический характер слуховых и вестибулярных нарушений. Характерно, что при патологии внутреннего уха негнойного генеза глухота отмечается редко (инфаркт внутреннего уха). Успешной диагностике лабиринтита способствует комплексная оценка результатов всех методов исследования больного. Дифференциальная диагностика также должна проводиться с ограниченными отогенным пахименингитом (арахноидитом) задней черепной ямки и мостомозжечкового угла, острым тромбозом слуховой артерии. Для отогенного арахноидита характерна отоневрологическая симптоматика, выявляющая сочетанное поражение корешка VIII, V и VII черепных нервов. Острый тромбоз внутренней слуховой артерии характеризуется острой симптоматикой выпадения функции слуховых и вестибулярных рецепторов на фоне сосудистой патологии (артериальная гипертония,атеросклероз).

К кому обратиться?

ЛОР - врач

Лечение лабиринтита

Лечение проводят в стационаре с учётом этиологии и патогенеза заболевания,

Медикаментозное лечение лабиринтита

Консервативное лечение включает применение антибиотиков с учётом чувствительности к возбудителю и проникновения их через гематолабиринтный барьер. Больным лабиринтитом назначают лекарственные препараты, оказывающие противовоспалительное, гипосенсибилизирующее действие, нормализующие обменные процессы во внутреннем ухе и мозге. Во время лабиринтной атаки - вестибулолитики. препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха.

Хирургическое лечение лабиринтита

Хирургическое лечение отогенного лабиринтита заключается в обязательном удалении гнойного очага из полостей среднего уха и тщательной ревизии промонториальной стенки. Санирующую операцию на ухе выполняют при любых формах лабиринтита. Оперативные вмешательства на лабиринте показаны при гнойном лабиринтите, секвестрации лабиринта. При лабиринтотомии ограничиваются дренированием гнойного очага во внутреннем ухе путём вскрытия его и удаления патологического содержимого. Мастоидэктомию при острых неосложнённых лабиринтитах выполняют только в случаях вовлечении в процесс сосцевидного отростка. При лабиринтогенных внутричерепных осложнениях проводят лабиринтэктомию: удаляют весь лабиринт, обнажают твёрдую мозговую оболочку задней черепной ямки, создают хороший дренаж полости черепа.

Профилактика

Санация очагов инфекции в полости среднего уха.

Прогноз

Примерные сроки нетрудоспособности от 3 недель до З месяцев. Сроки обусловлены медленным восстановлением вестибулярной функции.

ilive.com.ua

Другие статьи