Экссудативный отит лечение

Главная » Отит » Экссудативный отит лечение

Экссудативный отит у детей: причины, проявления и лечение болезни

Лечение экссудативного отита нужно производить правильно и не затягивать с этим. Ведь это воспалительный процесс, для которого характерно скопление клейкого транссудата в полости среднего уха в результате проникновения инфекции. Наиболее часто заболеванию подвержены дети в возрасте от 3 до 8 лет. Экссудативный отит у детей, лечение которого нужно начинать как можно скорее, способен привести к серьезным нарушениям функции слуховой трубы и, как правило, имеет двусторонний характер. Экссудат является оптимальной средой для развития патогенных микроорганизмов и бактерий, при этом со временем он густеет, способствуя образованию слизи и гноя.

Отит у ребенка

Виды экссудативного отита

По продолжительности экссудативный средний отит классифицируют на:

Учитывая динамику и интенсивность развития воспалительного процесса, болезнь может иметь 4 стадии, а именно:

Наружный отит

  1. Катаральную.
  2. Секреторную.
  3. Мукозную.
  4. Фиброзную.

Острую форму диагностируют от 3 до 5 недель, после чего болезнь постепенно переходит в промежуточную форму и хроническую стадию, которую диагностируют на 8 неделе с момента развития болезни.

Причины возникновения

Экссудативный средний отит может развиваться при воздействии самых различных неблагоприятных факторов и причин, которые условно можно разделить на общие и местные. Любая форма болезни начинается при попадании инфекции в полость среднего уха через носоглотку, после чего болезнь быстро развивается.

Общие факторы развития патологии:

Двусторонний отит уха

  1. Снижение иммунных и защитных функций вследствие перенесенных вирусных заболеваний (ангина, ОРВИ).
  2. Аллергические реакции (аллергические риниты, гаймориты).
  3. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  4. Частые инфекционные заболевания (рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – хронические риносинуситы).
  5. Новообразования в носоглотке.
  6. Аденоиды.

К местным факторам относят нарушение вентиляционной способности слуховой трубы при негативном воздействии механических, функциональных факторов или гипертрофическом перерождении глоточной миндалины. Нарушение вентиляционной способности ведет к образованию вакуума в барабанной полости и постепенному скоплению в ней патологического серозного экссудата. Как правило, транссудат жидкий, но в результате повышенного образования бокаловидных клеток, их гиперфункции экссудат становится более вязким и густым.

Какова клиническая картина

Осмотр ребенка у врачаНельзя не отметить, что у детей симптомы на начальной стадии заболевания выражены слабо. Температура тела может быть в пределах нормы, не наблюдается острых болевых ощущений, поэтому наиболее характерным симптомов является снижение слуха и незначительное увеличение околоушных лимфатических узлов. Со временем болезнь начинает прогрессировать, отмечают резкое повышение температуры до 39°С, сильный зуд в ухе, острую боль.При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую стадию, и через три-четыре года может развиться стойкая или постоянная стадия тугоухости с последующей атрофией барабанной перепонки.

К основным симптомам заболевания относят:

Диагностика заболевания включает проведение визуальной отоскопии, импедансометрии, тимпанометрии, исследования функции слуховой трубы с использованием камертонов и аудиометрии.

Современные методики лечения

Воронка ЗиглеЛечение экссудативного среднего отита проходит комплексно, и его проводят только после диагностики и установления причины и факторов, которые привели к развитию болезни. Выбор методики лечения зависит от интенсивности протекания, степени болезни, физиологических особенностей организма.

В первую очередь лечение данной патологии направлено на восстановление слуховой функции. Для этого проводится санация околоносовых пазух, продувание ушей по Политцеру или при помощи ушного катетера с проведением массажа барабанной перепонки при помощи воронки Зигле.

Для восстановления проходимости слухового прохода назначают электрофорез лидазы, электростимуляцию мышц мягкого неба, ультразвуковую терапию, магнитотерапию. На ранних стадиях недуга эффективно лечить экссудативный отит можно с применением лазеротерапии.

У маленьких деток, как правило, проводят в основном катетеризацию или бужирование слухового прохода, которые позволяют устранить транссудат и восстановить функцию слуховых труб. Помимо этого, используют транстубарное введение в полость ушной раковины лекарственных средств, которые предотвращают развитие патогенной микрофлоры и устраняют воспалительный процесс.

Лечение отита медикаментами

Для лечения среднего отита, вызванного аллергическими факторами, помимо основных методик, назначают стероидные или антигистаминные лекарственные препараты.

Хирургические методики (тимпанопункцию, аденотомию, септопластику, миринготомию) применяют в редких случаях и для однократного извлечения транссудата. Как правило, после проведения тимпаношунтирования (рассечение барабанной перепонки) слух полностью восстанавливается на протяжении нескольких суток. Шунт служит для аэрации полости барабанной перепонки и введения лекарственных препаратов, которые разжижают транссудат. Оставляют его в ухе на три-четыре месяца,

Лечение народными методами

Лечение отита травяными сборамиЛечение экссудативного отита народными средствами заключается в устранении причин, которые способствовали развитию патологии, а также в восстановлении слуховой функции. Лечить экссудативный отит можно только под контролем лечащего врача.

Довольно эффективным средством лечения данного заболевания является масло на основе настойки листьев грецких орехов. Для его приготовления в 20-х числах июня (лучше всего именно 23 числа) рекомендуется нарвать листьев, промыть, измельчить их, сложить в емкость и залить подсолнечным маслом. Банку закрывают и на 90 дней помещают в темное, прохладное место. Готовым маслом смазывают в неглубоко в середине и за ухом.

Лечить средний отит можно компрессами на основе листьев каланхоэ или спиртовой настойки из листьев полыни.

Воспалительный процесс также поможет устранить заячий жир. Перед его применением ухо разогревают, используя теплые солевые мешочки или инфракрасную лампу, после чего несколько капель разогретого теплого жира капают в больное ухо.

Лечение экссудативного среднего отита с применением народных средств можно проводить, используя травяные сборы, которые готовят на основе различных лекарственных трав. Для этого в равных пропорциях листья подорожника, эвкалипта, соцветий тысячелистника, лаванды хорошо перемешивают, одну ложку лекарственного сырья заливают 400 мл кипятка и настаивают в термосе 8 часов. Принимают внутрь 3 раза в сутки по 50 мл отвара, а в ухо вставляют смоченный в настойке ватный тампон, выдерживая его в ухе не менее 20 минут.

Перед проведением данной процедуры рекомендуется аккуратно прочистить слуховой проход ватной палочкой.

Также довольно эффективно устранить симптомы заболевания помогает масло базилика мятнолистного, которое можно приобрести в аптеках или приготовить самостоятельно из свежих листьев и соцветий растения. Для этого лекарственное сырье измельчают и заливают 150 мл оливкового масла. Настаивают неделю в темном месте, после чего закапывают в ухо 2-3 капли прогретого масла утром и вечером или вокруг больного уха прикладывают теплые компрессы на его основе.

lor03.ru

Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания

Экссудативный отит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Заболевание лечится достаточно тяжело, так как обнаруживается преимущественно на поздних стадиях. Кроме того, оно опасно развитием многих осложнений, особенно, если возникает экссудативный отит у детей.

Причины

Такое название заболевание получило, потому что при воспалении среднего уха в нем скапливается экссудат – жидкость. Она самостоятельно с полости этого органа не выводится из-за развития воспалительного процесса. Эта жидкость представляет собой благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Со временем экссудат густеет и уже состоит из слизи и гноя.

Средний экссудативный отит у детей развивается в результате нарушения вентиляционной функции слуховой трубы. Процесс сопровождается усиленной выработкой слизи и гноя, а также затяжным течением, доставляя болезненные ощущения ребенку. Часто причиной развития такого патологического процесса в детском организме являются перенесенные респираторные инфекции вирусного или бактериального происхождения. Неблагоприятно на слизисту оболочку уха влияет и неправильное применение антибиотиков, ведь они создают благоприятную среду для размножения устойчивых к ним возбудителей. Кроме того, отоларингологи выделяют еще и такие факторы, вызывающе экссудативный отит:

Чаще всего у детей экссудативный отит возникает в возрасте от двух до пяти лет, что обусловлено еще недостаточной развитостью евстахиевой трубы. Эта особенность детской физиологии способствует быстрому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Отоларингологи говорят, что частота таких случаев составляет 20%. Также стоит отметить, что преимущественно развивается у детей экссудативный двусторонний отит. Табачный дым принадлежит к числу самых распространенных факторов, вызывающих отит, поэтому в одном помещении с ребенком или на улице рядом с ним курить запрещено.

Особенности развития

При воспалительном или аллергическом процессе в носоглотке происходит нарушение функциональности евстахиевой трубы. Такое явление неизбежно приводит к снижению, а вскоре и к полному прекращению поступления воздуха в полость среднего уха. Создается отрицательное давление, которое приводит к выработке слизистой оболочкой патологической жидкости. Если на начальной стадии развития заболевания не будет проведено адекватное лечение, жидкость загустевает, приобретая консистенцию киселя, и заполняет полностью среднее ухо. При таком состоянии подвижность слуховых косточек снижается, в результате слух ухудшается.

Стадии заболевания

В зависимости от проявления и интенсивности развития воспалительного процесса, принято выделять 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями течения:

  1. Первая стадия – катаральная. На данном этапе этот процесс известный как евстахеит, при нем наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В этот период нарушается функция евстахиевой трубы, уменьшается поступление воздуха. Продолжительность катаральной стадии может длиться до одного месяца.
  2. Вторая стадия – секреторная. Этот этап развития характеризуется образованием патологического секрета, заполнения им полости среднего уха. Увеличивается число секреторных желез и бокаловидных клеток. Ребенок жалуется на ощущение полноты и давления в ухе, шум и незначительную тугоухость. Иногда при смене положения тела, может ощущаться едва слышимый плеск воды, в это время слух, как правило, улучшается. Такое явление объясняется перемещением жидкости в полости уха при смене положения головы. Течение секреторной стадии может продолжаться от 1 до 12 месяцев.
  3. Третья стадия – мукозная. Жидкость начинает загустевать, становится более вязкой, значительно повышается тугоухость. Когда секрет полностью заполняет среднее ухо или становится чрезмерно густым, ощущение перемещения жидкости исчезает. Иногда патологическое содержимое становится слишком вязким, настолько, что даже липнет к медицинским приспособлениям во время его чистки. В медицине для обозначения этого явления используется термин «клейкое ухо». Мукозная стадия экссудативного отита у ребенка может длиться от 12 до 24 месяцев.
  4. Четвертая стадия – фиброзная. Для процесса свойственными являются дененеративные изменения барабанной перепонки. При этом процесс выработки слизи снижается, а со временем и вовсе прекращается, однако на этой стадии происходит деформация слизистой оболочки с последующим поражением слуховых косточек.

У каждого ребенка отит характеризуется своим течением, важно учитывать и ту особенность, что не всегда дети жалуются на тугоухость или заложенность ушей.

Часто родители даже не догадываются о развитии этой серьезной патологии у их ребенка, а экссудативный отит, особенно односторонний обнаруживается специалистом совершенно случайно. Если заболевание не будет своевременно вылечено, уже через 3 года это перерастет в необратимую тугоухость.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика экссудативного отита среднего уха у ребенка затруднена и практически никогда не бывает своевременной. Такой процесс обусловлен слабо выраженной симптоматикой заболевания и отсутствием сильных болевых ощущений. Диагностический метод визуальной отоскопии не всегда позволяет специалисту увидеть истинную картину состояния этого ЛОР-органа. В современной отоларингологии наиболее эффективным методом диагностики является тимпанометрия.

Лечение экссудативного отита у детей должно быть комплексным и своевременным, чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность осложнений. Терапия должна быть направлена на восстановление функций слуховой трубы. Специалисты продувают уши по Политцеру, совмещая процедуру с массажем барабанной перепонки.

Исходя из стадии, на которой был обнаружен отит, в полость уха вводят препараты гидрокортизона, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. При лечении среднего экссудативного отита у детей используются препараты, принадлежащие к таким фармакологическим группам:

В случаях, когда функции барабанной перепонки не восстанавливаются, выделение слизи не уменьшается, а слух не улучшается, показаны к применению хирургические методы очищения полости среднего уха от патологического содержимого. Врачи призывают родителей отказаться от самолечения, прежде всего, эту рекомендацию следует соблюдать по таким причинам:

  1. Малосимптомное течение воспалительного процесса. Часто родители не спешат вести ребенка к врачу, так как он не жалуется на боль. Следует знать, что болевой синдром во многих случаях может вообще отсутствовать, в то время как заболевание приобретает все более запущенные стадии;
  2. Отсутствие жидкости на последней стадии отита. Увидев, что жидкость уже не так вырабатывается в ухе ребенка, родители воспринимают это, как выздоровление. Но последняя стадия заболевания характеризуется именно таким признаком – уменьшение или полное прекращение выделения секрета. Слизь не выделяется, но происходит деформация слизистой оболочки среднего уха.

Следите за здоровьем ребенка, не пускайте на самотек экссудативный отит, ведь только так можно восстановить функции уха и избежать опасных последствий.

NasmorkuNet.ru

Экссудативный отит — причины, симптомы, диагностика, лечение экссудативного отита

экссудативный отитЭкссудативный средний отит не следует путать с острым средним отитом, который заключается  в  воспалении среднего уха, спровоцированном инфекцией. Отличительной чертой экссудативной формы заболевания является накопление в полости среднего уха клейкой жидкости – экссудата. Кроме того, заболевание сопровождается снижением слуха и сохранностью барабанной перепонки на фоне полного отсутствия болевого синдрома.Экссудативным отитом, также как и другими ушными заболеваниями, чаще болеют дети, из-за большей уязвимости детского иммунитета.

Виды и причины экссудативного отита

В  зависимости от продолжительности течения заболевания, различают хронический, подострый и острый экссудативный отит. Острая форма наблюдается в период до трех недель, хроническая — диагностируется спустя восемь недель с момента заболевания. Подострая форма – промежуточная, и обычно не используется в диагностике.

Многообразные и многочисленные причины возникновения экссудативного отита или, так называемого, «клейкого уха», можно условно разделить на две группы факторов — общие и местные.

Причины общего характера включают в себя:

•             Пониженный иммунитет, вследствие хронических заболеваний;

•             Аллергические реакции;

•             Плохая экология и условия жизни;

•             Инфекционные заболевания.

Следует заметить, что среди факторов, провоцирующих экссудативный отит у детей, на аденовирусную инфекцию приходится примерно 30% случаев заболевания.

Основная причина местного характера заключается в механическом или функциональном нарушении вентиляционных качеств слуховой трубы. Обычно, это происходит из-за гипертрофии глоточной миндалины либо малозаметного воспалительного процесса, происходящего в ней.

Симптомы и патогенез

Экссудативный отит у детей диагностировать не просто. Симптомы, как правило, выражены недостаточно ярко.  По сути, единственным признаком заболевания является понижение слуха, иногда сопровождаемое шумом. Учитывая, что маленькие дети, вряд ли пожалуются на тугоухость — диагностика экссудативного среднего отита носит, чаще всего, случайный характер. Главная опасность такой тенденции, таится в серьезных осложнениях.  Если заболевание вовремя не выявить или проигнорировать слабовыраженные симптомы, то вполне вероятны необратимые печальные последствия –  атрофия барабанной перепонки и устойчивая, практически неизлечимая тугоухость.

Окончательно, патогенез заболевания не ясен, но наиболее вероятно, что механизм возникновения экссудативного отита, связан с недостаточно хорошей вентиляцией и опорожнением барабанной полости. Это, в свою очередь, может являться следствием неправильного лечения среднего отита или различных функциональных нарушений мягкого и твердого неба.

Диагностика  экссудативного отита

Для успешной диагностики, особую важность представляет анамнез о перенесенных заболеваниях уха. Следует обратить особое внимание на течение болезни и назначенное лечение. Обычная отоскопия может предоставить достаточно четкие данные об изменениях барабанной перепонки, которая может выглядеть слегка утолщенной, выпяченной и иметь синюшный оттенок.  Иногда, перепонка может быть настолько истончена, что сквозь нее можно увидеть уровень скопившегося транссудата.

Помимо отоскопии, немаловажными при диагностике являются следующие мероприятия:

•             Изучение вентиляционных функций слуховой трубы;

•             Акустическая тубосонометрия;

•             Определение уровня подвижности барабанной перепонки.

Заключительное и решающее слово принадлежит исследованию слуха. При экссудативном отите понижение слуха, как правило, умеренное, в пределах 30-40 дБ.

Сегодня, благодаря акустической импедансометрии, можно провести полную диагностику поражения слухового звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата, в том числе у самых маленьких пациентов.

Помочь в диагностике может и рентгенография, с помощью которой может быть обнаружена определенная клеточная патология. При затруднениях в постановке диагноза, приходится прибегать к компьютерной томографии височных костей.

Детальное исследование глоточного устья и слуховых труб, обеспечивается посредством жестких и мягких эндоскопов, которые позволяют установить точную причину и характер обструкции слуховой трубы.  Обычно, именно результаты этого исследования определяют выбор между консервативным и хирургическим лечением.

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов,  аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Далее, для улучшения проходимости слуховой трубы, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

•             Электростимуляция мышц мягкого неба

•             Электрофорез лидазы;

•             Магнитотерапия;

•             Ультразвук;

•             Лазеротерапия.

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют  активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости. Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается  тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку. Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств. Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.


medportal.su

Экссудативный отит

Экссудативный отит

Все заболевания ушей очень неприятные. Один из таких недугов – экссудативный отит. Это одна из разновидностей воспаления слизистой оболочки среднего уха. Считается, что такая форма отита поражает только детей. Но на самом деле взрослые от экссудативного отита страдают тоже, притом довольно часто.

Причины появления и симптомы экссудативного отита

Экссудативный отит – распространенное осложнение, возникающее при неправильном лечении катарального отита. Главное отличие заболевания в том, что в среднем ухе начинает скапливаться клейковатая жидкость – экссудат. Из-за нее слуховые косточки становятся менее подвижными, а соответственно, и слух ухудшается.

Все причины, по которым может развиваться экссудативный отит, условно подразделяются на две группы: общие и местные. Общие причины выглядят следующим образом:

Главная местная причина – проблемы с вентиляционной функцией евстахиевой трубы (воспалительного или функционального характера).

Иногда средний экссудативный отит возникает из-за некоторых врожденных аномалий лицевого черепа, но в большинстве случаев недуг развивается на фоне таких болезней:

В отличие от своего предшественника – катарального отита – экссудативный проявляется не так явно, и распознать его достаточно сложно. Основные симптомы острого экссудативного отита выглядят так:

Высокой температуры и сильных болей во время экссудативного отита пациент не ощущает. А вышеописанными дискомфортными ощущениями многие больные предпочитают пренебрегать, что, к сожалению, чревато переходом болезни в новую гнойную форму.

Лечение экссудативного отита среднего уха

Чтобы эффект от лечения был максимально положительным и проявился как можно раньше, доверить свое здоровье нужно профессионалу. Основные задачи лечения – снять воспаление и восстановить проходимость слуховой трубы. Параллельно с этим обязательно должна проводиться борьба с заболеванием, ставшим причиной экссудативного отита. И кроме всего прочего, многие специалисты настоятельно рекомендуют закрепить успех лечебного курса и предотвратить рецидивы специальными препаратами-иммуномодуляторами.

Как такового единого курса лечения экссудативного среднего отита не существует. Метод и продолжительность оздоровительного курса для каждого пациента выбираются в индивидуальном порядке.

При наличии у больного аденоидов или полипов для начала следует санировать околоносовые пазухи. В остальных же случаях для восстановления проходимости евстахиевой трубы сразу же могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Наиболее эффективными для лечения острого экссудативного среднего отита считаются:

Для удаления экссудата применяют метод продувания по Политцеру, динамические токи и массаж барабанных перепонок.

Иногда лечение требует проведения несложной операции: барабанная перепонка рассекается и в нее вставляется специальный шунт. Это необходимо для аэрации барабанной перепонки и удаления из нее лишней влаги. Полиэтиленовая трубочка может находиться в ухе от нескольких недель до пары месяцев, пока вся жидкость не удалится и слух не восстановится.


WomanAdvice.ru

Другие статьи