Острый гайморит симптомы

Главная » Гайморит » Острый гайморит симптомы

Острый гайморит, причины, симптомы, лечение

ostrui gaimoritОстрый гайморит является воспалением в верхнечелюстных пазухах носа, оно чаще всего возникает после длительного насморка. Если все нормально с носом, то пазухи заполняются воздухом. Но бывают случаи, когда в пазухах начинает скапливаться жидкая слизь, это благоприятная среда для размножения разнообразных микроорганизмов, они являются причиной возникновения инфекционных заболеваний.Очень важно знать симптомы и методы лечения острого гайморита, чтобы не запускать заболевание, а вовремя вылечить его.

У кого чаще всего развивается острый гайморит?

Чаще всего гайморит является последствием запущенного или насморка, который не долечили. На слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи начинает распространяться отек с носовой полости, из-за этого закрывается доступ к пазухам, которые размещены в носовом проходе. Из-за этого плохо поступает кислород, который нужен для полноценной работоспособности слизистой оболочки.

Из-за гайморовых пазух начинает нарастать давление, это вызывает очень сильную боль. А слизь , которая застаивается, начинает вызывать воспаление. Именно по этой причине появляется острый гайморит. Чаще всего такое заболевание появляется после перенесенного ОРВИ, но главное вовремя обратить на него внимание, чтобы начать лечение.

Острый гайморит может возникать после перенесенного инфекционного заболевания в верхних челюстных пазухах. Также после перенесенного гриппа или кори. Очень часто воспаление происходит из-за больных зубов, потому что зубные корни размещаются возле пазух.

Очень часто острый гайморит может появляться из-за травм в стенках пазух, из-за врожденных патологий структуры носа, после перенесенной операции. У детей острый гайморит может быть последствием аллергии или аденоидов.

Симптомы острого гайморита

1. В области носа появляются неприятные и болевые ощущения. С утра боль не так чувствуется, а вечером начинает усиливаться. Очень тяжело определить место, где локализируется боль, у пациента может появиться мигрень.

2. Затрудняется носовое дыхание и заложен нос, из-за этого в голосе появляется гнусавость.

3. Насморк сопровождается гноем. Эта симптоматика отсутствует тогда, когда нос заложенный, из-за того, что слизь с пазух очень плохо отходит.

4. Температура повышается выше 38 градусов, может прыгать и выше.

5. У человека возникает общее недомогание, он быстро устает, у него появляется слабость, он отказывается от пищи, происходят нарушения в сне.

6. Боль в носовых пазуха может сопровождаться и зубной болью, которая начинает усиливаться во время жевания, отекают щеки, очень редко нижнее веко.

7. У человека может повыситься слезотечение, он очень сильно боится света, у него снижается обоняние.

Диагностика острого гайморита

Для того, чтобы уточнить диагноз острого гайморита, нужно правильно диагностировать проблему. Врач ставит его после осмотра пациента и выслушивания всех его жалоб.

В случаи появления гноя в среднем проходе нос после того, как человек его вытирает и наклоняет голову, говорит о том, что в верхней челюстной пазухе появилось воспаление. Нужно обязательно для проверки использовать такие методы:

1. Рентген.

2. Диафаноскопия.

3. Пробная пункция.

4. Затем обязательно нужно обязательно промыть гайморовы пазухи.

Очень часто ставят диагноз гайморит после того диафаноскопии – лампочки Геринга, ее вводят пациенту в рот в помещение, где темно. Затем больной должен сомкнуть губы и ему просветят красным цветом гайморову пазуху. Если в верхней челюсти наблюдаются изменения, пораженная сторона лица будет затемнена. Используя данный метод, можно увидеть, в каком состоянии лобную пазуху. Для этого на лампочку надевают специальный колпачок с линзой и прикладывают к глазнице.

Очень хорошим методом является рентген, он показывает, есть ли пазухи, в некоторых случаях они могут отсутствовать, какой их размер и объем. В случаи патологических изменений на рентгене можно заметить темное пятно, это говорит о гное. С помощью рентгена определяется уровень воспаления, могут выявиться полипы или будет заметно, что слизистая оболочка достаточно утолстилась.

В случаи, если рентген и диафаноскопия не дали нужных результатов, нужно использовать пункцию и промывание.

Помнить нужно и о том, что если пункция покажет отрицательный результат, это не будет свидетельствовать о том, что нет гайморита, это может быть отек или полипы.

Какие осложнения острого гайморита?

Очень редко могут возникать осложнения. Но бывают в запущенных случаях, что острый гайморит приводит к проблемам с соседними органами. Часто это может быть инфекция в черепе – менингит. Может гайморовое воспаление перейти на глаза, при этом начинают отекать веки, глаза имеют выпученный характер, появляется очень сильная боль.

Гайморит может привести к другим очень серьезным осложнениям – ангине, воспалению легких, поражаются другие ЛОР органы, зубы, могут появится симптомы астмы.

Лечение острого гайморита

После того как врач поставил верный диагноз, нужно пройти курс лечения. Цель лечения острого гайморита – избавится от отека, который возник в слизистой оболочки носа и помочь выделениям хорошо отходить.

К неоперативным методам лечения относятся:

1. Применять антигистаминные, антибактериальные препараты.

2. Используется метод удаления выделения с пазух с помощью прокола с дальнейшим введением лекарств.

3. Физиотерапевтические методы.

4. Иммунотерапия.

5. Обязательно нужно удалить очаг инфекции.

6. Обязательно нужно пройти курс приема антибиотиков, чтобы наверняка избавится от воспаления.

Чаще всего острый гайморит лечат под наблюдением врача, могут назначить процедуры – ингаляторы, спреи, капли. Очень хорошо помогают УВЧ, УФ-облучение в полости носа.

В случаи сильного воспаления могут пациента госпитализировать, может понадобиться оперативное вмешательство.

Итак, острый гайморит является очень опасным заболеванием, потому так важно лечить и не запускать, он может перерасти в хроническую форму, и потом от него очень тяжело избавится. Также важно вовремя лечить насморк, чтобы не возникло осложнений.


medportal.su

Симптомы, лечение и профилактика острого гайморита

Острый гайморит представляет собой заболевание, при котором в верхнечелюстных носовых пазухах происходят воспалительные процессы. Зачастую острый гнойный гайморит является осложнением обычного насморка. В носовых пазухах должен находиться воздух. Под воздействием тех или иных причин происходит заполнение пазух жидким секретом и слизью, что формирует благоприятную среду для развития вредных микроорганизмов, которые и являются причиной инфекционного заражения.

Проблема гайморита

Острый гайморит свидетельствует о быстром развитии инфекции, на что порой уходит несколько дней. В дальнейшем происходит распространение инфекции по организму.

Болезнь может быть спровоцирована вазомоторным ринитом, связанным с искривлениями носовой перегородки, нарушениями иммунитета (в связи с плохим питанием и недостатком необходимых витаминов, а также частыми ОРЗ, лечение которых не доводили до конца).

Симптомы острого гайморита

Каковы симптомы острого гайморита? Выделяют местные и общие признаки острого гайморита.

Местная симптоматика заболевания представлена:Симптомы гайморита

Во время наклонов головы вперед наблюдаются сильные боли и возникновение ощущений тяжести. При пальпации стенок верхнечелюстной пазухи тоже отмечается болезненность.

Область проекции пазух может подвергаться возникновению отечности, что свидетельствует о возможных осложнениях заболевания.

Общая симптоматика острого гайморита выделяется повышением температуры тела до субфебрильной, плохим общим самочувствием, потерей аппетита и частыми головными болями. Больной становится раздражительным, вялым и капризным.

Острый гайморит может проявляться в частых головокружениях, сонливости, упадке сил, падении работоспособности и ночном перманентном кашле.

Схема гайморитаПациент может жаловаться на попеременную заложенность носовых ноздрей, усиление болезненных ощущений во время жеваний, возникновение гнусавого голоса, появление дискомфорта в области уха.

В некоторых случаях гайморит может сопровождаться зубными болями, возникновением характерного неприятного запаха изо рта, болью в горле, рвотой и заглатыванием слюны. Выделения из носа могут приобретать зеленоватый или желтоватый оттенок, что говорит о бактериальном происхождении недуга.

В более запущенных случаях может отмечаться отечность под глазами, в области век и на щеках. Глаза приобретают красноватый оттенок, и человек может жаловаться на ощущения тяжести и боль, которая возникает при попытках перевести взгляд.

Диагностика острого гайморита

При подозрении на острый гайморит крайне важны своевременная диагностика заболевания и лечение. В ином случае болезнь может перейти в хроническую форму, которая намного сложнее поддается лечению.

Для определения правильного диагноза врач анализирует жалобы больного и осматривает носовую полость. Во многих случаях назначается ряд исследований, к примеру:

Консультация врача для назначения леченияДиафаноскопию проводят посредством использования лампочки Геринга, которая вводится в ротовую полость больного, находящегося в помещении без освещения. Когда пациент смыкает губы, происходит просвечивание обеих половинок лица красноватым цветом, имеющим равную интенсивность. Если же существуют некоторые изменения в области верхнечелюстных пазух, то пораженная сторона будет отличаться характерным затемнением. Зрачок останется без ярко-красноватого оттенка.

По результатам рентгенологического исследования есть возможность оценить, в каком состоянии находятся пазухи. Пораженные области будут выделяться на снимках характерными затемнениями.

Зачастую результатов вышеизложенных анализов достаточно для определения точного диагноза. Но в случае существования сомнений может понадобиться пробная пункция. Во время промывания гайморовых пазух становится возможным исследовать характер гнойных скоплений и определиться с их природой.

Для диагностирования острого гайморита также довольно часто используют компьютерную томографию, во время которой исследуют околоносовые пазухи. Этот метод исследования также необходим для предотвращения возможных осложнений. Компьютерная томография направлена на выявление воспалительного процесса, отеков и степени заражения.

Лечение острого гайморита

Зачастую для избавления от этой болезни применяют методы консервативного лечения, и этого вполне достаточно.

Методика лечения направлена, прежде всего, на снятие симптоматики в виде отеков в слизистых оболочках носовой полости и заложенности носа.

Медикометозная терапия при остром гайморитеКак проводится лечение острого гайморита? Больному назначают медикаментозную терапию, включающую в себя антибактериальные препараты, антигистаминные и антисептические средства, специальные капли.

Антибиотики приписывают лишь в более серьезных случаях (если пациент болеет костным фиброзом и имеет нарушения в работе сердечно-сосудистой и иммунной систем). Перед использованием антибактериальных средств необходимо исключить вероятность возникновения аллергических реакций на тот или иной компонент препарата. Для этого проводят пробу на реакцию относительно выбранного лекарства.

На протяжении первых 5 дней применения антибактериальных средств существует необходимость в тщательном наблюдении за пациентом. Если же по истечении этого периода положительные результаты (в виде уменьшения температуры) не были отмечены, то используемое лекарство заменяют другим препаратом. Такая ситуация свидетельствует о развитии привыкания возбудителей заболевания к компонентам антибактериального средства.

Противогистаминные средства направлены на снятие отечности слизистой оболочки носовой полости. Должны быть устранены симптомы аллергии.

Медикаментозная терапия тоже должная включать в себя препараты, провоцирующие сужение сосудов. Их действие направлено на избавление от слизей. Поэтому больному назначают специальные аэрозоли и спреи, срок использования которых устанавливает только врач.

В частых случаях больному рекомендуют ввод антибактериальных и антисептических средств в пораженную область посредством проколов. К такому методу зачастую прибегают при остром двухстороннем гайморите. Такой способ является достаточно эффективным, ведь в результате больной ощущает значительное облегчение и улучшение самочувствия.

Необходимость своевременного лечения острого гайморита объясняется возможностью возникновения серьезных осложнений, опасных не только для здоровья больного, но и для жизни. Запущенный острый гайморит может стать причиной заражения соседних органов и предпосылками развития менингита, воспаления легких, ангины.

Профилактика острого гайморита

Чаще всего острый гайморит является результатом гриппа и простуды. Поэтому крайне важно с ответственностью относиться к здоровью и по возможности избегать условий, провоцирующих развитие этих заболеваний. В случае болезни следует пройти курс полноценного лечения до полного выздоровления.

Ежегодные вакцинации тоже дают возможность избежать столкновения с респираторными заболеваниями, но не являются абсолютной гарантией. Поэтому не следует забывать о гигиене рук, ведь вредоносные микроорганизмы, провоцирующие грипп и простуду, передаются во время рукопожатия и воздушно-капельным путем.

Профилактика острого гайморита предполагает укрепление иммунитета посредством правильного питания, частого пребывания на свежем воздухе и наполнения организма необходимыми витаминами.

respiratoria.ru

Острый гайморит: гнойный, хронический, катаральный и бактериальный

Острый гайморит, симптомы и лечение которого хорошо известны современным докторам, является, по сути, воспалительным процессом с характерной локализацией в пазухах верней челюсти. Это парные пазухи, в норме заполненные воздухом. Однако может случаться и так, что в них скапливается слизь (жидкий секрет), что является очень хорошей средой для различных микробов, вызывающих инфекционное поражение.

В клинической практике встречаются два вида данного недуга – это острый катаральный гайморит и гнойная форма заболевания:

Причины острого гайморита у детей и взрослых

Описываемый недуг может возникать как осложнение острых респираторных инфекций, может развиваться в результате аллергии, а также при существовании инфекционных очагов носоглотки и на фоне заболеваний зубов.

Предрасполагающим фактором развития заболевания считается сезонный гиповитаминоз, возникающий, как правило, в осенне-зимний период.

Вызывающие острый гайморит причины сводятся к трем основным факторам: нарушение дренажа пазух, нарушение функции ресничек и изменение количества и качества слизи.

Дренаж пазух нарушается в основном по причине отека слизистой, которая при этом перекрывает отверстие, соединяющее пазухи с полостью носа. Происходит это достаточно легко, ведь диаметр этого отверстия всего 3 мм.

Нарушать отток слизи может и механическая непроходимость: полипы, инородное тело, смещение перегородки.

Нормальная работа ресничек эпителия обеспечивает выведение слизи. Поэтому любое нарушение их работы ведет к скоплению этой слизи в пазухах. Проблемы с ресничками могут возникнуть под действием вирусных и бактериальных токсинов, при воспалениях или синдроме Картагенера. Способствует нарушению и сигаретный дым, а также холодный воздух.

В плане развития болезни острый гайморит немаловажную роль играет степень вязкости выделений, их объем и концентрация. Если вязкость слизи повышается (например, при кистозном фиброзе) то замедляется и ее удаление.

Признаки, характеризующие острый гайморит

Сопровождающие острый гайморит симптомы, как правило, характеризуются яркостью и обычно не остаются незамеченными ни врачом, ни самим пациентом.

Одним из наиболее частых проявлений является боль, которая может возникать в щеке и отдавать в область надбровных дуг или зубов. При этом характерным признаком является усиление боли при резком наклоне вниз.

Боль также может отмечаться в висках, затылке или в ухе, а также ощущаться при надавливании на внутренний угол глазной щели.

Характеризующие острый гайморит признаки могут также выражаться в виде заложенности носа, сопровождающейся выделениями и гипосмией, вплоть до полной утраты обоняния.

Носовое дыхание при данном заболевании развивается вследствие отека слизистой, с которым зачастую не могут в полной мере справиться даже лекарства. Отек вкупе с воспалением препятствуют поступлению веществ к обонятельному эпителию, как следствие больной перестает ощущать запахи.

Выделения из носа в основном прозрачные, а при бактериальной форме недуга – гнойные, густые и неприятно пахнущие.

Повышение температуры тела характерно только в том случае, если имеет место острый бактериальный гайморит. При этом лихорадка обычно высокая: 38-39°С и больше. В таких ситуациях требуется как можно скорее вводить в схему терапии антибиотики.

Еще одним проявлением описываемого заболевания является так называемый синдром постназального затекания или просто постназальный синдром. Заключается он в появлении сухого, а иногда даже мучительного кашля, причиной которого становится раздражающее влияние носовых выделений, стекающих по задней стенке глотки. Этот признак часто проявляется по ночам: в это время человек находится в горизонтальном положении, поэтому слизь длительное время остается в носоглотке и раздражает слизистую.

И, наконец, помимо всех описанных выше симптомов острый и хронический гайморит характеризуются еще и появлением усталости и слабости, что делает невозможным выполнение привычных обязанностей.

Некоторые медики отмечают при данном недуге покраснение век, щек или носа. Однако это не специфичный симптом, могущий быть проявлением конъюнктивита, насморка или иных патологических состояний.

Осложнения острой формы гайморита

В клинической практике осложнения острого гайморита встречаются не так уж и часто. Однако в том случае, если они все же появились, могут возникнуть весьма опасные для жизни ситуации, при которых зачастую требуется основательное, в том числе и хирургическое, вмешательство.

Описываемое заболевание может стать причиной заражения соседних органов. Одним из наиболее серьезных в этом плане является проникновение инфекции в черепную коробку с развитием менингита. К счастью наблюдается это очень редко.

Более вероятен другой исход, которым может закончиться острая форма гайморита: переход воспалительного процесса из верхнечелюстных пазух в глазницу. Проявляется это развитием отечности век и появлением определенной степени пучеглазия, сопровождающегося значительной болезненностью.

Самыми частыми осложнениями описываемого заболевания являются поражения других органов ЛОР-области (например, ангина), воспаление легких, заболевания зубов, а также усиление астматических проявлений.

Лечение острого гнойного гайморита в домашних условиях

Лечение острого гайморита преследует три основные цели: во-первых, необходимо уничтожить инфекцию; во-вторых, терапия должна снизить тяжесть и сократить продолжительность проявлений болезни; в-третьих, с ее помощью нужно предупредить все возможные осложнения.

Подобные цели достигаются путем системного лечения бактериальной инфекции и обеспечением адекватного дренажа.

Если имеет место острый гнойный гайморит, лечение обычно дополняется орошением антисептическими растворами. К таким препаратам относится, в частности, Диоксидин. Продается он в виде 1%-ного раствора в ампулах, которые следует вскрыть и вылить лекарство в более удобную для проведения орошений емкость. Также хорошо подходят в данном случае Хлоргексидин и Мирамистин.

Лечение острого гайморита антибиотиками

Задумываясь над тем как вылечить острый гайморит первое, что может прийти в голову – это антибиотики. Однако необходимость их применения при данном заболевании следует взвешивать очень тщательно.

Необходимо помнить о том, что во многих случаях причиной острого гайморита становятся вирусы. А на эти микроорганизмы указанные лекарственные средства совершенно не действуют. Этот факт подтвержден исследованиями и является еще одним подтверждением того, что при любых болезнях лучше обращаться к врачам, а не заниматься самолечением.

Антибиотики при остром гайморите следует применять лишь в том случае, когда имеется точное подтверждение бактериальной формы болезни.

Но и тут необходимо соблюдать осторожность. Медикам уже давно известно, что чуть ли не половина гемофильных палочек и практически все моракселлы – бактерии, которые способны вызывать гайморит – вырабатывают особый фермент, разрушающий лекарства пенициллинового ряда и некоторые цефалоспориновые антибактериальные средства.

Вывод из этого прост: при назначении препаратов нужно учитывать устойчивость микробов к ним, а определить это могут лишь специалисты.

У больных с диагнозом острый гайморит лечение антибиотиками подбирается индивидуально и длится, как правило, не менее 14 дней.

Одними из самых назначаемых в данном случае являются препараты группы пенициллинов. В частности, Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой в виде таких препаратов, как Амоксиклав или Флемоксин солютаб, согласно опытным данным обладает эффективностью свыше 90%.

Препараты, относящиеся к макролидам также применяются довольно часто. Их эффективность в отношении данной болезни составляет 70-80%. Сюда относится Азитромицин, Кларитромицин и другие лекарства.

На третьем место по эффективности (50-60%) стоят цефалоспорины. Про них тоже не стоит забывать, решая вопрос о том, как лечить острый гайморит. Из препаратов первого поколения это Цефуроксим, а из третьего поколения – Цефаклор.

В тяжелых случаях назначаются карбапенемы, например, Имипенем, а также аминогликозидные антибиотики в инъекциях (Гентамицин и др.)

При описываемом заболевании можно применять и фторхинолоны, представителями которых являются Левофлоксацин и Ципрофлоксацин (Цифран).

Однако следует помнить, что данные медикаменты могут препятствовать формированию хрящевой ткани, исходя из чего острый гайморит у детей такими лекарствами лечить запрещено.

Как вылечить острый гайморит симптоматическими средствами

В отличие от хронической формы болезни при остром процессе, как правило, используются лишь две группы симптоматических средств: это так называемые деконгестанты, а также препараты для орошения носа.

Деконгестанты улучшают дренаж и снижают интенсивность процессов воспаления. Поэтому без них обычно не может обойтись ни одна схема терапии описываемого заболевания, особенно если стоит вопрос о том, как лечить острый гайморит в домашних условиях.

Эффективность таких препаратов обеспечивается их способностью сужать сосуды слизистой носа. Это способствует быстрому уменьшению отека и соответственно восстановлению носового дыхания. Также при этом увеличивается размер отверстий, ведущих в гайморовы пазухи и как следствие улучшается отток слизи из них.

Одними из самых популярных лекарств из этой группы являются Нафтизин и Санорин, а также Галазолин и Отривин. В аптеках можно найти и достаточно много других препаратов. Используются они обычно в виде капель или спреев и назначаются на курс не более 7 дней, чтобы избежать побочного эффекта в виде медикаментозного ринита.

Как лечить острый гайморит в домашних условиях орошением

Для больных с диагнозом острый гайморит лечение в домашних условиях подразумевает и орошение носовой полости различными растворами.

Хорошо увлажняют слизистую, уменьшают отек, разжижают секрет и улучшают дренаж солевые растворы. Самый известный из них – физиологический. Он продается в аптеках в емкостях по 200 или же 400 мл. Хотя его вполне можно приготовить и дома: концентрация раствора при этом должна быть 0,9%.

Можно использовать и препараты морской воды (Долфин, Аква Марис и др.), а также средства, содержащие в составе физиологический раствор (Назол-Аква).

NasmorkuNet.ru

Острый гайморит (верхнечелюстной синусит)

Острый гайморит - острое воспаление преимущественно слизистой оболочки и подслизистого слоя верхнечелюстной пазухи, иногда распространяющееся на надкостницу и в редких случаях, при особо вирулентной инфекции, - на костную ткань с переходом в хроническую форму.

Код по МКБ-10 J01.0 Острый верхнечелюстной синусит

Причины острого гайморита

Указания на то, что в верхнечелюстной пазухе могут развиваться воспалительные процессы, встречаются в средневековых медицинских манускриптах, в частности, в произведениях Н.Гаймора (1613- 1685). Острый гайморит часто развивается как осложнение острого ринита, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных болезней, а также вследствие воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). В качестве этиологических факторов могут выступать различные микробные ассоциации, как активизированные сапрофиты, так и привнесенная патогенная микробиота.

Патогенез

Патогенез острого гайморита определяется источником инфекции, который может быть риногенным (в подавляющем большинстве случаев) и, как отмечено выше, одонтогенным, травматическим и гематогенным. Иногда первичный воспалительный процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта, или в лобной пазухе, и вторично распространяется на верхнечелюстной пазухе. По зарубежным статистическим данным, в 50% случаев наблюдается сочетанное острое воспаление верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатой кости.

Острые генуинные гаймориты делятся в основном на катаральные (серозные) и гнойные. Однако ряд зарубежных авторов придерживаются другой классификации. Они делят острый гайморит на катаральные неэкссудативные, катаральные экссудативные, серозно-гнойные, аллергические, некротические с поражением костной ткани и др. При катаральной форме наблюдаются значительная гиперемия и отек слизистой оболочки пазухи; вокруг сосудов и желез выражена круглоклеточная инфильтрация. Это приводит к утолщению слизистой оболочки, значительному экссудату и уменьшению воздушного пространства в пазухе. Нарушение вентиляционной функции о возникновение «вакуума» дополняет экссудат транссудатом. При гнойных формах острого гайморита круглоклеточная инфильтрация слизистой оболочки выражена больше, чем при катаральной, а явления отека меньше. Указанные две формы представляют две стадии одного и того же процесса. При инфекционных заболеваниях (особенно при кори, скарлатине, брюшном тифе) иногда в стенках пазух возникают очаги некроза. По мнению некоторых авторов, костная стенка при инфекционных заболеваниях поражается гематогенным путем первично, и лишь затем воспаление распространяется на слизистую оболочку.

При дифтерийном гайморите в полости пазухи образуется фибринозный выпот, слизистая оболочка резко гиперемирована, местами видны кровоизлияния.

В раннем детском возрасте острый гайморит встречается редко и протекает чаще в виде остеомиелита верхней челюсти, который может сопровождаться в дальнейшем образованием гнойных свищей, а также более или менее обширными некрозами мягких тканей лица и костей лицевого скелета.

Симптомы острого гайморита

Симптомы и клиническое течение острого гайморита не отличаются большим разнообразием. По происхождению обычно различают риногенный, одонтогенный, гематогенный и травматический острый гайморит.

Риногенный путь наблюдается при острых воспалительных процессах в верхних дыхательных путях, а также при внутриносовых оперативных вмешательствах. Начало острого гайморита характеризуется тем, что на фоне острого насморка любой этиологии у больного возникает односторонняя головная боль, ощущение распирания и давления в соответствующей половине лица и в области собачьей ямки; боль иррадиирует по ходу второй ветви тройничного нерва, иногда распространяется на альвеолярный отросток и лобную область соответствующей половины лица и головы. Одновременно возникают и общеклинические симптомы (повышение температуры тела, озноб, недомогание, слабость, потеря аппетита и др.). При появлении обильных выделений из соответствующей половины носа общее состояние больного улучшается, снижаются температура тела и болевой синдром. Однако через некоторое время клинические симптомы могут нарастать, что совпадает с прекращением выделений из носа, вновь накапливающихся по тем или иным причинам в верхнечелюстной пазухе. Обычно при остром гайморите головная боль и чувство распирания в соответствующей половине лица нарастают в процессе ночи и достигают апогея к утру, а к вечеру эти боли стихают в связи с опорожнением воспаленной пазухи. Болевой синдром при остром гайморите обусловлен двумя основными факторами - давлением экссудата на нервные окончания и возникающим их невритом и интоксикацией многочисленных симпатических волокон. Поэтому болевой синдром дифференцируется на две составляющие - постоянную, зависящую от токсического неврита чувствительных нервных окончаний, и периодическую, синхронизирующуюся с наполнением и опорожнением пазухи.

Выделения в начале заболевания носят серозный характер (стадия катарального воспаления), затем они становятся слизистыми и слизисто-гнойными, иногда с примесью крови. Геморрагические выделения, возникающие в самом начале воспалительного процесса, характерны для гриппозного гайморита, одновременно могут появляться герпетические высыпания в преддверии носа и в области верхней губы, а также по ходу ветвей тройничного нерва. Характерным признаком возникновения острого гайморита, осложнившего острый ринит, является прекращение выделений из одной половины носа (на здоровой стороне) и продолжающееся их выделение из другой половины носа. Если острый насморк не проходит в течение 7-10 дней, то следует думать о наличии острого гайморита.

Объективно могут отмечаться припухлость, покраснение и локальное повышение температуры кожи в области щеки и нижнего века, болезненность при пальпации передней стенки верхнечелюстной пазухи и при перкуссии скуловой кости, при которой боль отдает в область передней стенки и надбровной дуги - места выхода ветвей тройничного нерва через соответствующие костные отверстия на поверхность лицевого скелета, соответственно - foramen (incisura) supraorbital et infraorbitale,- парестезии и локальное повышение чувствительности кожи над передней стенкой верхнечелюстной пазухи.

При передней риноскопии в среднем носовом ходе отмечаются слизисто-гнойные выделения (симптом гнойной полоски), как правило, стекающие в носоглотку. Поэтому при задней риноскопии и фарингоскопии в области носоглотки и на задней стенке глотки видны слизисто-гнойные выделения. В неясных случаях производят пробу со смазыванием слизстой оболочки среднего носового хода на всем его протяжении раствором адреналина, и через несколько минут голову наклоняют вниз и набок, пораженной пазухой кверху. При наличии в пазухе гноя он выделяется через расширенный ход (симптом Заблоцкого - Десятовского). При осмотре полости носа определяется припухлость и гиперемия слизистой оболочки носа в области среднего носового хода, средней и нередко нижней носовых раковин. При двустороннем гайморите нарушается обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы и костных стенок наблюдаются пастозность мягких тканей в области передней стенки пораженной пазухи и отек нижнего века вследствие сдавления вен, осуществляющих отток крови из нижних отделов орбиты. Иногда этот отек достигает значительных размеров, закрывая глаз и переходя на другую половину лица.

Гематогенный путь характерен при возникновении общих тяжелых инфекционных заболеваний (грипп, скарлатина, тифы и др.), когда возбудитель, циркулируя вместе с кровью, проникает в ту или иную околоносовую пазуху и вызывает при соответствующих локальных благоприятных условиях их воспаление. Иногда в возникновении острого гайморита могут участвовать оба пути проникновения инфекции. При некоторых вспышках гриппа отмечается резкое повышение числа больных с острым гайморитом и другими воспалительными заболеваниями околоносовых пазух. Так, в период пандемии гриппа 1918-1920 гг., получившего в России названия «испанки», на вскрытии в 70% случаев были обнаружены характерные патологические изменения в верхнечелюстной пазухе.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается при наличии прикорневых воспалительных процессов и близкого расположения пораженного корня зуба к дну верхнечелюстной пазухи.

По клинической картине одонтогенный гайморит мало отличается от гайморита другой этиологии. Как уже отмечалось, заболевание связано с распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют указанные выше анатомические особенности. Обычно верхнечелюстная пазуха расположена над лунками 2-го премоляра (5-го зуба) и 1-го и 2-го моляра (6-го и 7-го зубов). При больших размерах пазухи она кзади распространяется до 3-го моляра (8-го зуба), а кпереди - до 1-го премоляра (4-го зуба) и реже - до клыка (3-го зуба).

Расположенные в альвеолярном отростке корни зубов отделены от дна верхнечелюстной пазухи костной перегородкой разной толщины. В одних случаях она достигает 1 см и более, в других - резко истончена и может состоять лишь из надкостницы или только слизистой оболочки пазухи. По данным Л.И.Свержевского (1904), толщина нижней стенки верхнечелюстной пазухи находится в прямой зависимости от уровня расположения ее дна по отношению ко дну носовой полости: в 42,8% дно верхнечелюстной пазухи находится ниже дна носовой полости, в 39,3% - на одном уровне с ним и в 17,9% - выше его. Наиболее часто одонтогенный гайморит возникает в тех случаях, когда гранулирующий периодонтит или апикальная гранулема, разрушив перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периодонтом, вовлекает в воспалительный процесс слизистой оболочки пазухи. Распространение инфекции при одонтогенных заболеваниях возможно и через систему венозного сплетения, расположенного между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Возникающие при остром катаральном гайморите одонталгии (чаще всего боль проецируется на области 5-го и 6-го зуба) нередко симулируют пульпит или периодонтит, что может привести к ошибочному стоматологическому диагнозу и неоправданному вмешательству на зубах. При оперативных вмешательствах на верхнечелюстной пазухе и при установленном высоком стоянии корней зубов следует с осторожностью относиться к слизистой оболочке дна верхнечелюстной пазухи, поскольку при энергичном ее выскабливании возможно повреждение сосудисто-нервного пучка пульпы зуба, что ведет к ее некрозу и последующему инфицированию. Иногда при очень тонкой нижней стенке верхнечелюстной пазухи и манипуляциях на соответствующих зубах (экстракция, депульпирование и др.) происходит перфорирование дна верхнечелюстной пазухи с образованием луночного свища. Если в этом случае возникает осложнение в виде острого гайморита, то через этот свищ появляются гнойные выделения. В таких случаях необходимы соответствующая санация верхнечелюстной пазухи и при необходимости пластическое закрытие луночного свища.

Заслуживают внимания наблюдаемые иногда, особенно при остром катаральном гайморите, одонталгии, имитирующие боли, возникающие при пульпите или периодонтите. Больные испытывают при этом острую боль в зубах, чаще во 2-м малом и 1-м большом коренных зубах верхней челюсти. Подобные жалобы больных нередко приводят к ошибочному диагнозу и последующим неправильным и безуспешным лечебным мероприятиям в виде депульпирования зубов, удаления из них пломб и даже самого зуба. Такие же боли в указанных зубах могут возникать при ранней стадии рака верхней челюсти. Удаление при этом расшатанного зуба приводит к бурному росту «грануляций» (опухолевой ткани) из лунки зуба.

Травматический гайморит - острое гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи, возникшее в результате тупой или огнестрельной травмы верхней челюсти, возникающее в результате:

  1. инфицирования гематомы верхнечелюстной пазухи;
  2. перелома костей верхней челюсти с нарушением целости стенок верхнечелюстной пазухи, внедрением в нее костных обломков и последующим ее инфицированием;
  3. нарушения целости верхней челюсти при огнестрельном ранении с проникновением в верхнечелюстную пазуху инородных тел (пули, осколков мин и снарядов, вторичных осколков).

Клиническая картина острого гайморита при указанных травмах зависит от механизма травматического процесса, локализации и степени разрушения костной ткани и слизистой оболочки пазухи, а также от характера повреждения прилегающих анатомических образований (глазницы и ее содержимого, полости носа, сосудов, нервов и др.). Возникающий при таких травмах острый гайморит сочетается с клиническими проявлениями, характерными для повреждений соседних органов, а лечебные мероприятия определяются тяжестью ведущего клинического синдрома.

Клиническое течение острого гайморита может эволюционировать в нескольких направлениях:

  1. спонтанное выздоровление - обычное завершение при многих катаральных формах острого гайморита, которое наступает одновременно с насморком, спровоцировавшим этот гайморит; этому способствуют хорошая иммунологическая резистентность организма, слабая вирулентность микробного фактора, благоприятные анатомические особенности эндоназальных структур, эффективное функционирование выводных протоков пазух и др.;
  2. выздоровление, наступившее в результате применения адекватного лечения;
  3. переход острого гайморита в хроническую стадию, чему способствуют высокая вирулентность микробиоты, вызвавшей воспалительный процесс, ослабленный иммунитет, сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы, общая аллергия, неблагоприятное строение анатомических элементов носа и верхнечелюстной пазухи (искривление перегородки носа, узкие или блокированные выводные протоки) и др.;
  4. осложнения острого гайморита могут возникать вследствие тех же причин, которые приводят к хронизации воспалительного процесса; чаше всего эти осложнения возникают гематогенным и лимфогенным путем и касаются прежде всего внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс головного мозга, синус-тробоз, сепсис и др.); из локальных осложнений на первом месте стоит флегмона орбиты, ретромандибуляриой области, лица.

Где болит?

Головная боль при наклоне

Что нужно обследовать?

Гайморова пазуха

Как обследовать?

Рентген полости носа и околоносовых пазух Исследования передних и задних околоносовых пазух Эндоскопия верхнечелюстной пазухи Пункция верхнечелюстной пазухи

К кому обратиться?

Отоларинголог ЛОР - врач

Лечение острого гайморита

Лечение острого гайморита проводится, как правило, неоперативно-медикаментозными и физиотерапевтическими средствами. К хирургическим вмешательствам прибегают при возникновении вторичных гнойных осложнений, когда возникает необходимость широкого вскрытия пораженной пазухи с элиминацией очагов инфекции в окружающих тканях и органах, например при риногенной флегмоне орбиты.

Основные принципы неоперативного лечения острого гайморита заключаются в следующем:

  1. восстановление дренажной и вентиляционной функций отверстия, связывающего верхнечелюстную пазуху со средним носовым ходом;
  2. применение способов активного удаления из пазухи патологического содержимого и введения в нее лекарственных препаратов;
  3. применение общих антибактериальных, десенсибилизирующих (антигистаминных) и симптоматических средств;
  4. применение физиотерапевтических методов;
  5. применение методов повышения иммунной резистентности организма;
  6. применение (по показаниям) экстракорпоральных методов детоксикации организма;
  7. создание для больного комфортных условий и исключение факторов риска в отношении возникновения осложнений и суперинфекции;
  8. санация очагов инфекции, могущих служить источником поддержания воспалительного процесса в пазухе, в тех объемах, которые допустимы при данном состоянии больного (например, острый пульпит, обострение хронического пародонтита или тонзиллита и др.).

Лечение острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух должно проводиться строго под наблюдением врача-оториноларинголога в комфортных домашних или (предпочтительнее) больничных условиях. Это положение продиктовано тем, что в ряде случаев при этих заболеваниях могут возникать быстро нарастающие опасные для жизни осложнения, которые требуют своевременной диагностики и принятия радикальных мер, поэтому «самолечение» при острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух недопустимо, также как недопустимо самостоятельное применение какого-нибудь широко рекламируемого «универсального» лекарства без должной профессиональной диагностики клинической формы заболевания. Лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух должно быть комплексным, а его результаты должны верифицироваться специальными методами обследования больного.

Восстановление дренажной функции выводного канала путем закапываний, аппликаций и смазываний слизистой оболочки носа и среднего носового хода соответствующими сосудосуживающими средствами либо малоэффективно, либо дает временный эффект на период действия примененного средства. Неэффективность этого способа обусловлена тем, что упомянутый канал, как правило, блокирован изнутри отечной слизистой оболочки пазухи, а также на всем своем небольшом протяжении, что предотвращает доступ препарата в глубокие его отделы и в область пазушного отверстия. Эти способы могут быть применены лишь на доклиническом этапе лечения. Наиболее эффективным средством достижения указанной цели является пункция верхнечелюстной пазухи и наложение специального дренажного катетера, который служит одновременно для спонтанной элиминации патологического содержимого пазухи, ее аэрации, промывания се антисептическими растворами и введения в нес лечебных растворов (протеолитических ферментов, антибиотиков, стероидных препаратов и др.). В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи не достигает «стандартной» цели из-за непреодолимой блокады выводного отверстия. В этом случае опытный врач пунктируег пазуху второй иглой и таким образом формирует сообщающийся «сифон», позволяющий через одну иглу вводить промывную жидкость, а через вторую - удалять вместе с промывной жидкостью патологическое содержимое пазухи. После этого вводят катетер, а обе иглы удаляют.

Техника дренирования верхнечелюстной пазухи при помощи катетера заключается в следующем. После пунктирования пазухи следует убедиться в том, что конец иглы находится в полости синуса. Это достигается тем, что при легком вытягивании поршня в шприце появляется некоторое количество содержимого пазухи. Если при вытягивании поршня возникает ощущение «вакуума» (блокада выводного отверстия), то в пазуху вводят 1-2 мл воздуха, при этом, если игла в полости синуса, то при нагнетании воздуха он поступает в полость носа с характерным звуком и соответствующим ощущением у больного. Если оба приема не достигают цели, то либо пунктируют пазуху второй иглой, сохраняя первую, промывают пазуху через одну из игл, вводят соответствующий лекарственный раствор и вводят катетер в одну из игл, продвигая его на расстояние, большее, чем длина иглы, или до упора в заднюю стенку пазухи с последующим вытягиванием его на 0,5-0,7 см. Катетер вводят следующим образом. В иглу вводят плотный тонкий пластмассовый проводник и, удерживая его в полости пазухи, извлекают иглу. Затем по этому проводнику вводят в пазуху специальный пластмассовый катетер, конец которого остро скошен, а в начале имеется конусовидное расширение для вставления в него канюли шприца. Самым сложным моментом при введении катетера в пазуху через проводник является прохождение костной стенки. Далее удаляют пластмассовый проводник и осторожно фиксируют катетер лейкопластырем на коже скуловой кости, которая при разговоре и жевании остается неподвижной, чем исключается риск смещения катетера при движениях нижней челюсти. Катетер используется в качестве дренажа и для введения в пазуху лекарственных растворов (1-2 раза в день) до полного исчезновения местных и общих клинических симптомов острого гайморита, а также до полного очищения промывной жидкости. Жидкости, вводимые в околоносовые пазухи, должны быть подогреты до 38°С.

Если по тем или иным причинам пункция верхнечелюстной пазухи не удалась или противопоказана (гемофилия), то можно попытаться применить метод «перемещения» по Проетцу. По этому методу после глубокой анемизации слизистой оболочки носа, особенно в области среднего носового хода, в соответствующую половину носа вставляют оливу, соединенную с отсосом или шприцем для промывания полостей и, плотно прижав крыло носа противоположной стороны, создают «отрицательное» давление в полости носа и носоглотке, в результате чего содержимое пазух выделяется в полость носа через естественные отверстия. В этом случае в пазухе создается «свое» отрицательное давление, которое всасывает в них введенное после отсасывания лекарственное вещество (протеолитический фермент, антибиотик и др.). Этот метод эффективен лишь в том случае, если удается установить хотя бы на время процедуры проходимость пазушно-носового отверстия.

При остром катаральном гайморите эффективное лечение может быть достигнуто и без пункции пазухи, но для этого следует использовать ряд комплексных мероприятий, обеспечивающих всестороннее терапевтическое воздействие на патологический очаг. Для этого местно используют композитные сосудосуживающие и лечебные мази, содержащие эфирные масла и экстракты лечебных растений, бальзамические вещества, благотворно влияющие на трофические процессы в слизистой оболочке носа и пазухи, стероидные препараты, уменьшающие интерстициальный отек слизистой оболочки носа, а также некоторые антисептические растворы для промывания полости носа и подготовки ее к введению основного лечебного средства. Эти же растворы могут быть использованы и для промывания пазухи. Опыт показывает, что при катаральном гайморите своевременно производимые и удачно реализуемые промывания верхнечелюстной пазухи даже стерильным изотоническим раствором натрия хлорида являются весьма эффективным лечебным средством. В качестве других растворов для орошения полости носа и промывания верхнечелюстной пазухи рекомендуются растворы фурацилина (1:5000), риванола (1:500), калия перманганата (0,1%), борной кислоты (4%), серебра нитрата (0,01%), формалина (1:1000), растворимого стрептоцида 2 (5%), из антибиотиков растворы левомицетина (0,25%), биомицина (0,5%) и др., соответствующие данной патогенной микробиоте. В большинстве случаев при неосложненном течении острого гайморита уже на 2-3-й день выраженность общих и местных признаков заболевания снижается и обычно на 7-10-й день наступает выздоровление. Однако и в последующие 2-3 нед следует соблюдать определенный режим (пребывать в теплом помещении, не охлаждаться, не употреблять холодных напитков, не находиться на сквозняке, не заниматься тяжелым физическим трудом).

Для предотвращения микробной аллергической реакции назначают противогистаминные препараты (см. лечение аллергического насморка), аскорбиновую кислоту, кальция глюконат, антибиотики (при общей выраженной реакции организма), а также обезболивающие и седативные препараты; из физиотерапевтических средств - сухое тепло (соллюкс), УВЧ, лазеротерапию и др.

Если при катаральном гайморите пункция верхнечелюстной пазухи не всегда показана, особенно при явно положительной динамике, наступающей в результате применения неоперативного лечения, то при серозном гайморите, отличающемся скоплением в пазухе большого количества серозной жидкости, вязкость которой препятствует самостоятельному ее выделению из пазухи через естественное отверстие, пункция является необходимой не только для эвакуации содержимого пазухи и облегчения состояния больного, но и как предупреждение нагноения экссудата. Для этого применяются описанные выше способы (двойная пункция, введение катетера, промывания пазухи антисептическими растворами и введение в пазуху антибиотиков широкого спектра действия, включая и те из них, действие которых направлено против анаэробов).

Для лечения больных с экссудативным гайморитом В.Д.Драгомирецкий и соавт. (1987) предложили комбинированный метод, включающий в себя внутриполостное лазерное облучение с помощью моноволоконного кварцевого световода с одновременной оксигенацией пазухи. Метод дал положительный эффект более чем у половины получивших это лечение.

При отечных формах острого гайморита, возникающих на фоне гриппозной инфекции, протекающих с высокой температурой тела и мучительными распирающими болями, иррадиирующими по ходу ветвей тройничного нерва, с явлениями выраженной общей интоксикации показано введение в пазуху глюкокортикоидов в смеси с соответствующим антибиотиком, что значительно усиливает антибактериальное действие последнего и снижает отек слизистой оболочки пазухи. При отечных формах острого гайморита и острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух на всех стадиях развития патологического процесса рекомендуется применять препараты, оказывающие сосудосуживающее, антиконгестивное и антигистаминное действие (фенсипирид, псевдоэфедрин, ксилометазолии, оксиметазолин, мирамистин и некоторые другие). Для борьбы с инфекцией в зависимости от вида микробиоты и чувствительности ее к антибактериальным средствам применяют как местно, так и per os и парентерально различные антибактериальные средства (линкозамиды, макролиды, азалиды, пенициллины и др.). Одновременно при затяжном течении воспалительного процесса назначают иммуномодуляторы (рибомунил). По показаниям назначают также ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные препараты (диклофенак, раптен рапид и др.). При вирусной этиологии острого гайморита применяют противовирусные средства при обязательном сочетании с антимикробными препаратами.

Противовирусные препараты предназначены для лечения различных вирусных заболеваний (грипп, герпес, ВИЧ-инфекция и др.). Эти препараты используют и для профилактики. В зависимости от формы заболевания и свойств препарата различные противовирусные средства применяют per os, парентерально или местно (в виде мазей, кремов, капель). По источникам получения и химической природе противовирусные препараты разделяют на следующие группы:

  1. интерфероны (эндогенного происхождения и получаемые генно-инженерным путем, их производные и аналоги);
  2. синтетические соединения (амантадины, арбидол, рибавиринзидовудии и др.);
  3. вещества растительного происхождения (алпазарин, флакозид, хелепин и др.);
  4. большую группу противовирусных препаратов составляют производные нуклеозидов (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин и др.).

Производные нуклеозидов (нуклеотиды) назначают как химиопрепараты, обладающие резорбтивным эффектом. Механизм их действия заключается в том, что все они в клетках, зараженных вирусом, фосфорилируются, превращаются в нуклеотиды, конкурируют с «нормальными» (естественными) нуклеотидами за встраивание в вирусную ДНК и останавливают репликацию вируса. Интерферонами называют группу эндогенных низкомолекулярных белков, обладающих противовирусными, иммуномодулирующими и другими биологическими свойствами, в том числе противоопухолевой активностью. Широкое применение для лечения и профилактики гриппа и других вирусных заболеваний имеют ресантадин, адапромин, метисазон, бонафтон и др.

При остром серозном или гнойном гайморите содержимое пазухи нередко загустевает и его не удастся удалить при помощи обычного промывания. В таких случаях в пазуху вводят протеолитические ферменты, которые in vivo в системе «протеолитические ферменты - ингибиторы протеиназ» играют важную роль в сохранении гомеостазиса тканей при возникновении в них воспаления. Для лечения протеолитические ферменты используют в качестве средства, лизирующего загустевшие конгломераты белковых фракций для их преобразования в текучую субстанцию и свободного удаления из патологической полости путем промывания. Для этого используют химотрипсин кристаллический, лидазу (гиалуронидазу), лизоцим, которые выпускаются в виде порошков стерильных ампулах, из которых ex tempore приготовляют соответствующие растворы для введения пазуху: 0,01 кристаллического химотринсина растворяют в 5 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида; 0,01 (64 ЕД) лидазы растворяют в 1 мл стерильной дистиллированной воды; лизоцим, выпускаемый во флаконах по 0,05 г, растворяют в 10 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида и вводят в пазуху 5 мл.

Растворы протеолитических ферментов вводят в патологическою полость после ее промывания антисептическим раствором, а затем дистиллированной водой. Затем из пазухи удаляют отсасыванием остатки промывной жидкости и вводят раствор протеолитического фермента на 10-15 мин. После этого пазуху вновь промывают дистиллированной водой и вводят соответствующий этиотропный препарат, как правило, подобранный к данной патогенной микробиоте антибиотик. Процедуру проводят ежедневно до очищения пазухи от патологического содержимого и улучения общего состояния больного.

При тяжелых формах острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся септицемией, выраженной общей интоксикацией, проводят лечение детоксицирующими средствами в сочетании с симптоматическим лечением, направленным на нормализацию деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, устранение болевого синдрома и других нарушений.

Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых для прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотнои детоксикационной терапии. К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации применительно к поражениям ЛОР-органов и в частности к воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, относятся форсированный диурез и регуляция активности ферментов (димефосфон, калия аспаргинат, натрия гидрокарбонат, натрия хлорид, натрия цитрат, полигидроксиэтилкрахмал, электролиты, аммония хлорид, ацетазоламид, гидрохлоротиазид и др.). Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови или лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо- и лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция) и методы физиогемотерании (УФО и лазерооблучение, магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям (альбумин, декстран, декстроза, кополивидон, реополиглюкин и др.).

Хирургическое лечение при остром гайморите показано лишь в осложненных случаях (остеит, остеомиелит, флегмона орбиты, мягких тканей лица, ретромаксиллярной области, внутричерепные осложнения, сепсис). Целью оперативного вмешательства является элиминация патологических тканей и обеспечение широкого дренирования патологической полости. При этом следует избегать глубокого кюретажа слизистой оболочки, чтобы не вызвать распространения инфекции по внутрикостным венам-эмиссариям, анастомозирующими с венами лица, орбиты и мозговых оболочек. В послеоперационном периоде рану ведут открытым способом с непрерывным или частым периодическим ее орошением раствором соответствующего антибиотика.

Дополнительно о лечении

Физиотерапия при гайморите Капли от гайморита Антибиотики при гайморите Чем лечить? Таваник Цебанекс Цедекс Гайморин Галазолин

Прогноз

Прогноз острого гайморита в основном благоприятен, даже при возникающих местных и внутричерепных осложнениях, за исключением тех случаев, когда заболевание возникает на фоне резко ослабленного организма, какой-либо общей тяжелой инфекции (например, туберкулеза легких, тяжелого гриппа и др.). В этих случаях при возникновении внутричерепных осложнений прогноз в отношении жизни весьма сомнителен. При осложненных формах острого гайморита и других околоносовых пазух прогноз неблагоприятен при СПИДе. По данным многих авторов, характерной особенностью острых воспалительных заболеваний околоносовых пазух, возникших на фоне ВИЧ-инфекции, является отсутствие сколько-нибудь эффективного результата от проводимого традиционного лечения. Как правило, РВЧО при СПИДе заканчиваются смертью.

ilive.com.ua

Острый гайморит

Гайморовы пазухи, костные полостные образования слева и справа от носа в верхней челюсти. Они связаны с носовыми ходами отверстиями в нижней стенке. Гайморит — это воспаление внутри гайморовой пазухи. Различают острый гайморит и хронический.

Гайморит

Причины

Главной причиной острого гайморита является вирусная инфекция (возбудителями служат вирусы респираторной инфекции, аденовирусы, гриппа и парагриппа, у детей вирусы кори и скарлатины), значительно реже — бактериальная.

Чаще всего острый гайморит возникает:

Возникновению острого воспаления гайморовых пазух способствуют любые длительные хронические заболевания, перенесенные стрессы, оперативные вмешательства, нарушения в питании, вызывающие резкое снижение иммунитета.

У детей причиной гайморита могут быть хламидийная инфекция и микоплазмы. Это важно учитывать для подбора противовоспалительных средств в лечении.

Хронический ринит вызывает отечность носовых ходов и перекрывает естественное отверстие для очищения гайморовых пазух, помогает развитию инфекции. Другие воспалительные заболевания носоглотки провоцируют попадание инфекции в гайморовы пазухи при кашле, чихании, высмаркивании.

Вялотекущий кариес верхних четырех крайних зубов приводит к прямому проникновению инфекции из разрушенного корня, гранулемы, свищевого хода, лунки удаленного зуба. У некоторых людей корни зубов прорастают прямо в гайморову пазуху, вызывают симптомы гайморита. Поэтому причиной воспаления может стать обычный пломбировочный материал от лечения зубов.

Признаки

Симптомы заболевания чаще всего наслаиваются на острое респираторное вирусное поражение и отягощают течение. Можно заподозрить переход процесса на гайморовы пазухи если:

В зависимости от характера выделений из носа гайморит подразделяют на острый катаральный и гнойный гайморит.

Симптомы отличия катарального и гнойного гайморита

Острый катаральный гайморит можно считать более легкой формой заболевания. Воспаленные гайморовы пазухи содержат серозное, жидкое содержимое, которое легче отделяется из носа.

Симптомы заболевания менее выражены: общее недомогание, невысокая температура тела, боли в области пазух и лба, затрудненное дыхание.

Лечение катарального гайморита проводится консервативными методами: сосудосуживающими каплями или спреями, внутрь назначаются сульфаниламидные препараты, в комплексном лечении широко используются физиотерапевтические процедуры, рекомендуются средства народной медицины. Чаще всего отсутствует необходимость в антибиотиках и пункции (проколе) пазухи. Курс лечения длится 10–14 дней. При благоприятном течении симптомы стихают, наступает выздоровление.

Острый гнойный гайморит характеризуется наличием гноя в гайморовых пазухах. Поскольку гнойное содержимое значительно гуще серозного отделяемого из пазух мало. Все симптомы ярко выражены. Беспокоят сильные боли в лице, головные боли при наклоне вперед, высокая температура, общее недомогание, бессонница.

Лечение гнойного гайморита значительно сложнее: требуются антибиотики для воздействия на бактериальную инфекцию, возможно назначение врачом-отоларингологом короткого курса противовоспалительных гормонов. Предлагается прокол пазухи с промыванием и извлечением гнойного содержимого. После прокола продолжают вводить антибиотики и сульфаниламиды, противовоспалительные спреи на фоне сосудосуживающих препаратов. Физиотерапевтическое лечение назначают при стихании процесса. Лечение и восстановление после перенесенного гнойного гайморита потребует 3–6 месяцев. Народные средства показаны для лечения в период выздоровлении и для профилактики перехода в хронический гайморит.

Осложнения

Катаральный гайморит при несвоевременном или неправильном лечении может перейти в гнойный. При запущенном гнойном остром процессе в гайморовых пазухах возможно развитие симптомов тяжелых осложнений:

Острый гайморит может привести к опасным для жизни пациента тяжелым заболеваниям, требующим длительного лечения. Поэтому большое значение имеет своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания и проведение полного курса лечения.

Так же нежелателен переход острого процесса в хронический. Проблем со здоровьем у пациента появится значительно больше. Обострения после любого переохлаждения с каждым разом лечатся труднее.

Специалисты советуют не запускать лечение зубов, следить за горлом, не допускать переохлаждения ног, заниматься предупреждением простуды, проводить вакцинопрофилактику против гриппа, выполнять советы врача.

ingalin.ru

Острый гайморит: симптомы. Лечение острого гайморита

Заложенность носа, боли при наклоне, снижение обоняния, гнойные выделения из носа, повышенная температура тела, слабость… Все это - симптомы такого знакомого до боли и в то же время неизвестного многим заболевания, как гайморит. Давайте разберемся, так ли сложно проходит лечение острого гайморита в современной врачебной практике. Что это за недуг? Острый, хронический гайморит, лечение которого описано в статье, доставляет массу неудобств и беспокойств больному.

лечение острого гайморита

Что это такое?

Большая часть населения нашей страны уверена, что гайморит – это какое-то очень страшное и почти смертельно опасное заболевание, которое необходимо очень сложно, болезненно и долго лечить в стационаре.

На самом деле острый вирусный гайморит возникает у взрослого человека всегда, когда он заболевает ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией), которая сопровождается насморком. Рассмотрим более подробно.

Вокруг носовой полости расположены околоносовые пазухи (синусы):

Они нужны для того, чтобы увлажнить, согреть и очистить воздух, который поступает в наши легкие.

Насморк – ринит, возникающий при ОРВИ, - говорит нам о том, что на слизистую оболочку носа попал вирус. Если вирус уже в носу, то он просто не может не попасть на слизистые оболочки одной, а на самом деле чаще всего всех носовых пазух. Это и называется синуситом (наличие инфекции в околоносовых пазухах).

Таким образом, мы теперь понимаем, что ринит почти никогда не бывает без синусита, так же как и насморк всегда сопровождается гайморитом.острый гайморит симптомы и лечение

Причины болезни

Лечение острого гайморита подразумевает прежде всего выявление причины его появления. Их может быть несколько:

  1. Вирус.
  2. Бактерия.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Нарушение носового дыхания (искривления носовой перегородки, инородные предметы в носу, увеличение раковин носовых проходов, травмы носа).
  5. Нарушения со стороны иммунной системы.
  6. Наличие в организме паразитов, хронические болезни, недавно перенесенный грипп или не долеченная ОРВИ.
  7. Нарушение целостности слизистой носа и пазух.
  8. Химические поражения слизистой (например, на вредном производстве).
  9. Слишком сухой и теплый воздух в помещении.
  10. Сильное переохлаждение.
  11. Полипы, аденоиды.
  12. Невылеченные зубы и другие заболевания ротовой полости.
  13. Грибковые заболевания.
  14. Туберкулез.
  15. Опухоли.
  16. Лучевая болезнь.

Виды гайморита

По степени выраженности заболевания различают:

По причине:

По способу проникновения инфекции:

Симптоматика

Острый гайморит:

Хронический гайморит:

Диагностика

Постановкой диагноза должен заниматься врач. Если вы болеете слишком тяжело или долго, не стесняйтесь обратиться за помощью.

Для начала доктор изучит историю болезни и проведет осмотр внутренней поверхности воспаленной слизистой носа, прощупывание лица в области пазух носа с целью определения интенсивности болевых ощущений, выявит, есть ли в подглазничной области рефлекторное расширение сосудов.

При необходимости врач отправляет пациента на рентген, который покажет, если ли затемнение (наличие гноя) на снимке в районе верхнечелюстных пазух.

В особо сложных случаях, когда стандартные антибактериальные препараты общего спектра действия не помогают, делают бакпосев из носа и определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение острого гайморита

Чтобы избавиться от обычного насморка (синусита и ринита), нужно соблюдать правила, применимые для всех ОРВИ.

В комнате, где находится больной, должно быть прохладно (температура воздуха - не более 21 градуса по Цельсию), иначе лечение острого гайморита затянется надолго. При этом одет больной должен быть так, чтобы ему не было холодно.

Нужно часто проветривать комнату и поддерживать влажность в помещении. Если нет увлажнителя воздуха, поставьте несколько широких емкостей с водой в комнате и накройте батарею мокрым полотенцем.

Больному нужно много пить и поменьше есть. Обратите внимание, что во время простуды следует ограничить потребление чая и кофе, а стараться заменить их на теплые морсы, компоты, негазированную воду, травяные чаи.

Если у вас острый гайморит, лечение в домашних условиях желательно дополнить промыванием полости носа. В каждой аптеке продаются специальные наборы для промывания с инструкцией, порошком и специальным прибором. Но для этой цели также подойдет обычный физраствор или приготовленная самостоятельно вода с солью. Просто добавьте в стакан чуть теплой кипяченой воды чайную ложку крупной йодированной соли и хорошенько перемешайте. Вместо специальной покупной емкости можно использовать обычную маленькую бутылочку из-под детской бутилированной воды с горлышком-соской или маленький чайник.

Если соблюдать все рекомендации, очень скоро вас больше не будет беспокоить острый гайморит (симптомы). И лечение у взрослых не потребует даже таблеток. Но если вы все же предпочитаете как можно быстрее избавиться от всех проявлений, помните что лечение острого гайморита антибиотиками без консультации с врачом недопустимо. Используйте от насморка сосудосуживающие капли, от температуры – препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Но не забывайте, что врачи настоятельно не рекомендуют без веских причин сбивать температуру ниже 38,5.

 острый гайморит лечение без прокола

Обычный острый гайморит, симптомы и лечение которого известны каждому оториноларингологу, проходит обычно за пять-семь дней.

Если на второй, а затем и на третий день болезни вы чувствуете себя только хуже, а температура поднимается все выше, обязательно покажитесь врачу. С любой вирусной инфекцией ваш организм должен был уже начать справляться. А если этого не произошло, велика вероятность, что болезнь вызвана не вирусом и требуется серьезное обследование и лекарства.

Даже когда вы запустили острый гайморит, лечение без прокола еще может быть возможно. Обычно врач на консультации прописывает промывания пазух носа (процедуру проводят в поликлинике), лазерную терапию, сосудосуживающие капли и антибиотики.

Многие врачи старой школы продолжают производить проколы с целью лечения любого вида гайморита. Хотя для проведения прокола с целью лечения показания должны быть очень серьезными, а другие методы - уже испробованными и давшими результат. Ведь, несмотря на то что процедура достаточно проста и при правильном проведении обычно переносится пациентами легко, она может вызвать ряд осложнений: закупорку сосудов, образование эмфиземы (попадание воздуха в мягкие ткани), абсцесс. И это еще не полный список.

Хирургический метод лечения

Бывает так, что даже хроническое течение не заставило больного обратиться к врачу и болезнь запущена слишком сильно. В этом случае полипы и кисты могут настолько перекрывать протоки синусов, что без полноценной хирургической операции под общим наркозом в условиях стационара обойтись невозможно, иначе лечение острого гайморита у взрослых может быть бесполезно.

Острый двухсторонний гайморит

Лечение в этом случае такое же, как и в случае с односторонним гайморитом. Хотя двусторонняя форма заболевания считается более тяжелой и обычно отличается более сильной интоксикацией и сильными болевыми ощущениями.

Хорошо, если врач будет наблюдать, как протекает острый двусторонний гайморит. Лечение в этом случае рекомендуется дополнить физиотерапевтическими процедурами и медикаментами, так как риски осложнений увеличиваются в два раза.

Одонтогенный гайморит

Если вчера вы были у стоматолога, а сегодня резко появились признаки гайморита, не спешите списывать это на болезни зубов. На самом деле очень часто воспаления в области задних зубов верхней челюсти вызывают воспаление в пазухах носа. Расположение корней этих зубов близко к синусам вызывает почти мгновенное проникновение инфекции из полости рта в нос.

Возбудителями одонтогенного гайморита являются чаще всего стрептококки, стафилококки, диплококки и энтерококки, в небольших количествах присутствующие иногда даже в нормальной слизистой полости рта. При неправильном росте зубов и недобросовестном лечении, недостаточной гигиене они могут попасть в пазухи носа и вызвать болезнь. Самолечению такой гайморит не поддается, и, если вы заподозрили у себя заболевание, немедленно обратитесь к врачу. лечение острого гайморита у взрослых

Гайморит у детей до трех лет

Не так редко мы слышим от мамочек жалобы на гайморит у малыша. Но на самом деле это миф. Как такового воспаления пазух у таких малышей просто не бывает. До трех лет у детей синусы настолько не развиты (не успели вырасти), что там негде развиваться инфекции.

В этом случае желтые или зеленые сопли связаны с каким-то другим заболеванием или просто с тем, что насморк уже проходит и слизь застаивается в носовых проходах. Точный диагноз должен ставить врач-педиатр.

Почему нельзя греть нос и что опасного в этом методе лечения?

Даже если у вас обычный насморк, но к врачу попасть еще не удалось, или вы считаете, что сможете справиться собственными силами, никогда не начинайте греть нос. Ни солью, ни куриным яйцами, ни синей лампой или даже горячими ингаляциями. Все эти методы без разрешения врача могут привести к больничной койке.

Во-первых, человеку с повышенной температурой не будет полезным подогревать свой организм дополнительно. Во-вторых, воздействие тепла на вирус может способствовать практически мгновенному распространению инфекции по всему организму. В этом случае придется лечить не просто обычный насморк, а целый букет тяжелых заболеваний.

В некоторых случаях, когда врач уверен, что фронтальные пазухи уже почти освободились от гноя и пациент находится в фазе выздоровления, он может посоветовать способ прогревания области вокруг носа.

Осложнения

Острый гнойный гайморит, лечение которого не проводилось должным образом, может принести немало проблем. Если болезнь зашла слишком далеко, возможны такие страшные осложнения:

Необходимо помнить, что самолечение, отказ от медицинской помощи, несоблюдение предписаний врача и обращение к неграмотным специалистам могут обернуться трагедией.острый двусторонний гайморит лечение

Профилактика

Всем известно, что лечить всегда сложнее, чем не допустить. Профилактика – это первое, чем должны заниматься в лечебных учреждениях и в каждом доме:

fb.ru

Другие статьи