Затяжной бронхит у ребенка лечение

Главная » Бронхит » Затяжной бронхит у ребенка лечение

Если у ребенка бронхит, чем лечить?

У ребенка бронхит, чем лечить – данный вопрос становится актуальным с наступлением холодов, когда ребенок начинает посещать места с большим скоплением людей. Эти факторы, как правило, являются провоцирующими для распространения простудных заболеваний – ОРЗ, ОРВИ. Бронхит может возникнуть и как осложнение, и как самостоятельное заболевание. Косвенными причинами его развития могут стать переохлаждение и резкие перепады температур, что характерно для начала осени. Появление кашля у ребенка требует принятия определенных мер со стороны родителей для его лечения.

Бронхит у ребенка

Бронхит – это воспаление слизистой верхних бронхов, сопровождающееся кашлем и отхождением мокроты. На фоне этого нередко появляется достаточно высокая температура тела, которая, в отдельных случаях, может подниматься выше 38 С.

В зависимости от возбудителя, бронхит подразделяют на: вирусный, бактериальный и аллергический или астматический, обструктивный. В первом случае, бронхит может стать следствием гриппа и ОРВИ. Возбудителем бактериального бронхита является стрептококк, стафилококк, моракселлы, гемофильная палочка, а также микоплазма и хламидии. Последняя форма бронхита связана с воздействием раздражающих химических или физических факторов. Рецидивы заболевания наблюдаются наиболее часто в холодное время года.

Острый бронхитПо длительности протекания различают несколько форм бронхита:

  1. Острый бронхит протекает 10-21 день.
  2. Обструктивный – бронхит, сопровождающийся обструктивным синдромом, связанным с закупоркой бронхов. Факторы, влияющие на его развитие: узкий просвет бронхов, массивный отек слизистой и плохо отходящая мокрота, бронхоспазм – дополнительное сужение просвета бронхов. В этом случае, бронхит сопровождается свистящими хрипами, затрудненностью дыхания. При повторяющихся случаях этой формы бронхита, рекомендовано дополнительно обратится к пульмонологу или аллергологу для исключения бронхиальной астмы.
  3. Рецидивирующий – ребенок болеет от 3-х раз в год и чаще.
  4. Хронический – затяжной бронхит, продолжающийся несколько месяцев с повторяющимися обострениями хотя бы 1 раз в год на протяжении 2-х лет

Главная опасность, сопровождающая бронхит и вызывающая особое беспокойство у врачей и родителей – это развитие осложнения в виде пневмонии, которая нередко бывает у детей. Причинами этого может выступать как активное развитие вирусной инфекции, так и неправильное лечение.

Симптомы заболевания

Повышенная температура тела при бронхитеК общим симптомам бронхита можно отнести затяжной кашель с отхождением мокроты на фоне повышения общей температуры тела. Для бронхита характерно общее недомогание, сонливость, отсутствие аппетита, поверхностное и неглубокое дыхание. На фоне ухудшения проходимости дыхательных путей и ухудшения вентиляции легких, организм ребенка страдает в этот период от нехватки кислорода.

Стоит отметить, что разные формы бронхита могут протекать по-разному. При бактериологическом бронхите состояние пациента более тяжелое, нередки случаи потери сознания, наблюдается общая интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, головными болями, отсутствие насморка на фоне крайне затрудненного дыхания. Однако бактериальный бронхит – форма достаточно редкая. Лечение бактериального бронхита, как правило, проходит стационарно.

Диагностика заболевания

Диагностика при подозрении на бронхит включает следующий комплекс мероприятий:

Как лечить бронхит?

Осмотр у врача при бронхитеЛечение бронхита заключается не только в принятии лекарства, назначенного врачом. В первую очередь, родителям следует позаботиться об условиях, в которых пребывает больной ребенок. А именно – убедится в достаточной увлажненности воздуха в помещении и его вентиляции. Можно использовать народный метод в виде мокрых простыней развешенных в комнате, либо воспользоваться автоматическим увлажнителем воздуха.

Также необходимо обеспечить ребенка обильным питьем. Следует давать ребенку попить каждые 30-40 минут. Это может быть теплый чай, морс, отвар из ромашки, липы, грудного сбора, либо просто вода. Употребление жидкости в достаточном количестве поспособствует и облегчит выведение мокроты.

Не стоит закрывать ребенка в четырех стенах. Если самочувствие позволяет, и если острая фаза позади, то прогулки не только возможны, но и нужны. Свежий воздух будет способствовать вентиляции легких, и обеспечит организм кислородом. Так будет легче лечить бронхит и убрать его последствия.

В качестве лекарства нередко назначаются антибиотики. Однако необходимость их приема крайне сомнительна.

Следует помнить, что в большинстве случаев причиной возникновения бронхита становится вирусная инфекция, соответственно, лечение антибиотиками в данном случае бесполезно.

Для того, чтобы убедится в оправданности приема антибиотиков, необходимо удостовериться в наличии бактериологического бронхита.

Лечение антибиотиками при бронхитеЛекарственные препараты при бронхите могут включать как антибиотики, так и муколитические средства. Однако их назначение врачом не всегда обязательно, так как процесс выздоровления при благоприятном течении у детей протекает самостоятельно. Детям до года врачи не спешат их назначать, и в целом не рекомендуют применение муколитиков, так как это может препятствовать отхождению мокроты и провоцировать ее скопление в бронхах и легких. У годовалого ребенка еще слабо развиты грудные мышцы и откашляться он толком еще не умеет. Поэтому вмешиваться в этот процесс необходимо с осторожностью.

Показания к применению лекарств имеются в следующих случаях:

Лекарственные средства, а именно муколитики для детей назначаются, как правило, в форме сиропа. Такая форма облегчит прием лекарственного средства. Сироп принимается в течение непродолжительного времени, так как муколитики назначаются коротким курсом.

При бронхите не следует делать ингаляции – из-за незрелости дыхательной мускулатуры, ребенку сложно справится с отхождением мокроты. Ингаляции усиливают ее отхождение, что может ухудшить состояние ребенка, если он не будет откашливаться.

Купание в ванной в период болезни делать не рекомендуется, так как горячая вода тоже создает эффект ингаляции. При наличии температуры не стоит использовать растирающие и разогревающие мази.

Профилактика бронхита у детей

Закаливание детей для профилактики бронхитаЧтобы избежать развития бронхита, а также сократить количество рецидивов, следует помнить о профилактических мероприятиях.

К ним относятся, в первую очередь, закаливание ребенка. Свежий воздух, регулярное проветривание помещений, где находится ребенок, одежда по погоде – вот совокупность факторов, благотворно сказывающихся на состоянии здоровья малыша.

Кроме того, следует оградить ребенка от вреда пассивного курения. Избегайте мест, где курят, постарайтесь, и откажитесь сами от этой привычки хотя бы в стенах дома.

Не лишним будут своевременные прививки в соответствии с национальным календарем прививок. Особенно важны прививки от таких пневмококка и гемофильной палочки.

Родителям нужно быть бдительными и понаблюдать за своим ребенком после курса лечения. Если у ребенка после бронхита вновь появилась температура, если возник кашель, а к нему присоединилась одышка, стало заметным втяжение кожи на вдохе в межреберных промежутках, то эти признаки могут указывать на появление тяжелейших осложнений, например, бронхиолита или пневмонии, из-за не пролеченного бронхита. В этом случае нельзя медлить, не стоит ждать прибытия участкового врача, важно срочно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар.

respiratoria.ru

Бронхит у детей: острый, обструктивный бронхит, симптомы, лечение


Бронхит у детей чаще всего возникает в виде осложнения на фоне ОРВИ, гриппа или сильной простуды, переохлаждения. Провоцирующими факторами развития бронхита являются сезонные резкие перепады температуры, особенно периоды дождей с повышенной влаж­ностью, поэтому это заболевание возникает обычно осенью или весной.

По форме все бронхиты у детей подразделяются на: Острый, Затяжной и Рецидивирующий.

По причинам возникновения, зависит от возбудителя воспаления и делится на:

Бронхит у ребенка до года — симптомы и лечение

У малышей, находящихся на грудном вскармливании и не имеющих контакта с больными детьми и взрослыми, не должно быть никаких заболеваний дыхательных путей. Однако, если ребенок родился недоношенным, имеет врожденные пороки развития дыхательных органов и прочие заболевания, а также в семье есть дети дошкольного возраста, посещающие детские сады и часто болеющие — развитие бронхита у ребенка до года возможно по следующим причинам:

Острый бронхит у детей симптомы лечение

Самый основной симптомы развивающегося бронхита — сильный сухой кашель, приступообразный, сопровождаемый затруднением дыхания, одышкой. Постепенно кашель становится влажным, но слизь, мокрота при бронхите у ребенка до года значительного затрудняет дыхание, нарушается нормальная работа легких, поскольку дыхательные пути в грудном возрасте узкие. Бронхит у детей до года и даже до 3-4 лет чаще всего бывает следующих видов:

На остром и обструктивном бронхите мы подробнее остановимся ниже. А сейчас рассмотрим наиболее часто встречающийся у детей до года бронхиолит.

Бронхит у детей до года — бронхиолит

Этот бронхит поражает и мелкие бронхи, и бронхиолы, развивается чаще на фоне ОРВИ, вирусов гриппа с последующим размножением пневмококков (и пр. стрептококков). В случае вдыхания ледяного воздуха или резких концентраций различных газов, бронхиолит может развиться как самостоятельное заболевание. Опасностью такого бронхита является  выраженный бронхообструктивный синдромом с развитием порой даже острой дыхательной недостаточности:

Лечение бронхиолита у детей

В домашних условиях вылечить бронхиолит нельзя. При возникновении бронхиолита у грудного ребенка обычно показана госпитализация, чтобы ребенок находился под наблюдением врачей. В стационаре педиатры, пульмонологи установят точный диагноз и назначат соответствующее лечение. Что делать маме до приезда скорой помощи?

Можно только облегчить симптомы простуды — создать оптимально комфортный воздух в комнате, включить увлажнитель, очиститель воздуха.

Если нет высокой температуры у ребенка, можно облегчить дыхание с помощью разогревающих кремов и мазей, намазывать ими ножки, икры. Только с этим нужно быть осторожными, если у ребенка не было раньше никаких аллергических проявлений, тогда это хорошо помогает, если ребенок аллергик, разогревающие мази следует исключить.

Чтобы кашель стал мягче, можно делать паровые ингаляции- над кипящей кастрюлей со слабым солевым раствором, подержать грудничка на руках. Или усадить его за стол и накрыть полотенцем над чашкой с горячим лечебным раствором.

Постараться заставить малыша больше пить, чтобы избежать обезвоживания, если ребенок отказывается от груди или смеси, дать ребенку просто чистую воду.

В стационаре чтобы снять признаки дыхательной недостаточности, малышу делают ингаляции с бронходилататорами и дают дышать кислородом. Также по усмотрению врача подбирается антибиотик — Сумамед, Макропен, Аугументин, Амоксиклав. Возможно использования различных лекарственных средств с интерфероном. Обязательно назначают антигистаминные средства для снятия отека в месте воспаления и возможной аллергической реакции на лечение. Если наблюдаются симптомы обезвоживания, то проводят необходимую регидратационную терапию.

Острый бронхит у детей — симптомы

Бронхит у детей самый распространенный вид заболевания респираторного тракта.  Острым бронхитом считается острое воспаление слизистой бронхов без симптомов воспаления легочной ткани. Простой бронхит у детей в 20% самостоятельное бактериальное заболевание, 80% — либо в программе вирусов (вируса Коксаки, аденовируса, гриппа, парагриппа) или в виде бактериального осложнения после этих вирусных инфекций.

Клинические симптомы бронхита у детей следующие:

Сначала у ребенка возникает общая слабость, недомогание, головная боль, отсутствие аппетита, затем появляется сухой кашель или кашель с мокротой, интенсивность которого стремительно нарастает, при прослушивании определяются сухие диффузные или разнокалиберные влажные хрипы. Иногда может быть лающий кашель у ребенка, лечение которого немного другое.

В первые 2 дня темпера­тура повышается до 38 С, однако при легкой форме, температуры может быть 37-37,2.

Через 6-7 дней сухой кашель переходит во влажный, отхождение мокроты облегчает состояние ребенка и является хорошим признаком, что организм справляется с инфекцией и вирусом.

В среднем длительность острого бронхита у детей составляет 7-21 день, но характер заболевания, тяжесть воспалительного процесса зависят от возраста ребенка, крепости его иммунной системы, наличия сопутствующих хронических и системных заболеваний. При неадекватном или несвоевременном лечение острый бронхит может привести к сложению — бронхиолиту, пневмонии.

Иногда после гриппа на какое-то время происходит улучшение состояния ребенка, а затем резкое ухудшение, подъем температуры, нарастание кашля — это происходит из-за ослабления иммунной системы в борьбе с вирусом и присоединению бактериальной инфекции, в таком случае показан антибиотик.

При микоплазменном или аденовирусном остром бронхите у детей, симптомы интоксикации, такие как — высокая температура, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, могут быть около недели. Обычно острый бронхит бывает двусторонним, однако, при микоплазменном бронхите чаще всего он односторонний, иногда сочетается с конъюнктивитом.


Острый бронхит у детей - лечение

Чаще всего длительность острого бронхита у детей, лечение которого правильное и проводится вовремя, не должна быть больше 14 дней, однако у грудных детей кашель может сохраняться до месяца, а также у старших детей при атипичном- микоплазменном бронхите. Если вдруг бронхит у ребенка затягивается, следует исключить ряд заболеваний:

Педиатр назначает полный комплекс лечения. Кроме выполнения всех рекомендаций врача, следует обеспечить ребенку специальное питание и качественный уход. Желательно создать в помещении оптимальную влажность и чистоту, для этого удобно использовать увлажнитель и очиститель воздуха, часто проветривать комнату и проводить ежедневную влажную уборке в комнате, в которой находится ребенок. А также:

Обеспечить обильный прием жидкостей в теплом виде. Чтобы смягчить кашель хорошо помогает теплое молоко со сливочным маслом или минеральной водой боржоми, можно заменить медом.

При лихорадке, температуре только выше 38С следует принимать жаропонижающие средства - парацетамол в сиропе.

Антибиотики при бронхите у детей, если их рекомендовал врач, следует давать строго по часам. Если прием антибактериальных средств необходимо осуществлять 3 раза в день, это не значит, что из надо пить на завтрак, обед и ужин, а это означает, что их прием должен быть 24/3=8,  каждые 8 часов, если 1 раз в день, то давайте его только в одно и то же время, к примеру в 9 часов утра. 11 правил - как правильно принимать антибиотики.

При сухом кашле ребенку по назначению врача можно давать противокашлевые лекарства, а когда он станет влажным переходить на отхаркивающие средства. При сухом кашле средства могут быть и комбинированными (Синекод). Если кашель влажный, то показаны отхаркивающие средства - Мукалтин, Бромгексин, Геделикс, сироп алтейный, Настой травы термопсиса или его сухой экстракт, Бронхикум, Эвкабал, Проспан, грудные сборы.

Ингаляции при бронхите у детей, симптомы которого очень ярко выражены, хорошо помогают ингаля­ции с обычной пищевой содой, что называется над горячей кастрюлей, ингаляции натрия гидрокарбоната с помощью небулайзера, ингалятора.

Для маленьких и грудных детей, которые не умеют сами откашливаться, врачи советуют поворачивать ребенка почаще с одного бока на другой. При этом мокрота сдвигается вниз, раздражая стенки бронхов, это приводит к рефлекторному ка­шлю.

Для детей постарше банки, горчичники, горячие ножные ванны, они по-прежнему помогают, и если у ребенка крепкий иммунитет, такие процедуры помогут избежать приема антибиотиков. Парить ножки ребенку можно уже после 1 года, а также натирать их разогревающими средствами - скипидарными мазями, Барсукор, Пульмакс беби и др., но только в случае, когда нет высокой температуры, после натирания следует утеплить ноги и закутать ребенка. Однако, у случае аллергического бронхита у ребенка, то ни горчичники, ни разогревающие мази использовать нельзя, поскольку состав мазей и горчица могут ухудшить состояние ребенка.

При бронхите у детей лечению помогают компрессы из теплого масла. Подогреть подсолнечное масло до 40С и смочить им марлю, сложенную несколько раз. Этот компресс следует накладывать только на правую сторону и спину малыша, сверху положить полиэтиленовый пакет и слой ваты, забинтуйте ребенка вокруг несколько раз. Оденьте теплую одежду, делать такую процедуру надо на ночь, если нет температуры у ребенка.

Старый народный способ - сок редьки с медом, капустный сок, сок репы - любого из этих соков нужно давать по 1 чайной ложке 4 раза в день. Можно давать и бруснич­ный сок, смешивая его с медом в пропорции 3/1 , по столовой ложке 3 раза в день.

В первую неделю хорошо помогает массаж грудной клетки, детям постарше хорошо бы выполнять дыхательные упражнения.

Физиопроцедуры при бронхите

У детей эти процедуры назначается и проводятся только по усмотрению врача, это физиотерапевтические методы, которые способствуют быстрейшему выздоровлению, поскольку обладают противовоспалительным эффектом, однако, нельзя их проводить чаще 2 раз в год:

Обструктивный бронхит у детей симптомы лечение

Профилактика острого бронхита у детей:

Нельзя допускать длительного насморка у ребенка, своевременное лечение любых простудных и инфекционных заболеваний будет лучшим профилактическим средством от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути.

Прогулки на свежем воздухе в парке, игры на даче, физические упражнения на природе, закаливание, ежедневный прием натуральных витаминов во фруктах и овощах, а не в таблетках - путь к здоровью вашего ребенка.

Обструктивный бронхит у детей - симптомы

У детей раннего возраста, обычно до 3-4 лет острый бронхит может сопровождаться обструктивным синдромом - это острый обструктивный бронхит. У детей симптомы такого бронхита начинаются чаще всего после вирусных инфекций или аллергического проявления на раздражитель.

Основные симптомы обструктивного бронхита:

При обструктивном аллергическом бронхите у детей нет температуры, он начинается из-за аллергической реакции на сильнейший для ребенка раздражитель, и родители зачастую могут вспомнить, что недавно что-то приобретали для ребенка - пуховую подушку или одеяло из шерсти верблюда или овцы, дома надышались краской от ремонта или ходили в гости, где есть кошки.

При  обструктивном бронхите у детей симптомы могут начаться на 3-4-й день гриппа или ОРВИ, а также может быть вызван прочими бактериями, что выражается в появлении экспираторной одышки - увеличение частоты дыхания до 60 в минуту, также отмечается трудности при вдохе.

У ребенка начинается свистящее, шумное дыхание, особенно удлиненный свистящий выдох, который слышно лицам, находящимся рядом с малышом. Грудная клетка как бы вздута, то есть ребра горизонтально расположены. Кашель сухой, навязчивый, приступами, возникает внезапно, он не приносит облегчения и усиливается ночью.

Если это заболевание развивается не после ОРВИ, то температура в первые дни не увеличена.
Головная боль, слабость и тошнота, бывают очень редко.

При прослушивании наблюдаются сухие свистящие хрипы в легких.

На рентгене выявляется повышенная прозрачность, усиление лёгочного рисунка, при отсутствии инфильтративных изменений в легких.

Анализ крови как при вирусной инфекции - лимфоцитоз, лейкопения. ускоренная СОЭ, если аллергический бронхит у ребенка, то и эозинофилия.

Практически всегда обструктивный бронхит связан с вирусом или микоплазменной инфекцией, рецидивы обструктивного бронхита у детей чаще всего самопроизвольно прекращаются к 4 годам.
Если поражаются бронхиолы и мелкие бронхи, то это уже острый бронхиолит.

Ообструктивный бронхит у детей отличается от приступов астмы, тем, что обструкция развивается медленно, а при астме ребенок резко начинает задыхаться. Хотя первые приступы бронхиальной астмы у детей тоже начинаются во время ОРВИ. Если обструкция будет возникать несколько раз в год, это сигнал к тому, что ребенок находится в группе риска по развитию бронхиальной астмы в дальнейшем.

Обструктивный бронхит у ребенка может быть из-за пассивного курения, отличить его можно по сильному кашлю со свистом по утрам, при этом состояние ребенка достаточно удовлетворительное. Обструкция при аллергии возникает при контакте с аллергеном и в последнее время это становится очень частым проявлением у детей, склонных к аллергии, такие бронхиты носят рецидивирующий характер и угрожаемы развитием бронхиальной астмы.

Аллергический и обструктивный бронхит у детей - лечение

Госпитализация

При обструктивном бронхите у детей до года или 2 лет, лечение следует проводить в стационаре под наблюдением педиатра, в остальных случаях на усмотрение врача и родителей. Лечение лучше производить в стационаре, если:

Бронхолитики

Бронхиолитики расширяют бронхи, поэтому они предназначены для снятия обструкции. На сегодняшний день на рынке фармаиндустрии они представлены в различных формах:

Спазмолитики

Могут применяться для уменьшения спазмирования бронхов. Это папаверин или Дротаверин, Но-шпа. Их прием может осуществляться с помощью ингалятора, перорально в виде таблеток или внутривенно в стационаре.

Средства от кашля

Чтобы мокрота лучше отходила, применяются различные мукорегуляторные препараты, они помогают разжижать мокроту и ускоряют ее выведение:

Дренирующий массаж

Чтобы облегчить отхождение мокроты родители могут сами делать своему ребенку массаж воротниковой зоны, грудной клетки, спинки. Особенно сильный массаж следует делать для мышц спины вдоль позвоночника. Полезен при обструктивном бронхите у детей постуральный массаж - то есть поколачивание спинки малыша утром, следует свесить ребенка с кровати вниз головой (подушку подложить под животик) и постукивать ладонями, сложенными в лодочку 10-15 минут. Для детей постарше при массаже просить ребенка сделать глубокий вдох, а на выдохе осуществлять постукивание. Полезны и такие дополнительные упражнения как надувание воздушных шаров, задувание свечей.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты назначаются детям при расположенности к аллергическим реакциям. Такие лекарства от аллергии как Эриус в сиропе можно принимать детям с 1 года, с полугода возможно использование Кларитина и Зиртек, с 2 лет в сиропах и каплях Цетрин, Зодак, Парлазин (см. список лекарств от аллергии). Такие антигистаминные препараты 1 поколения как Супрастин и Тавегил сегодня используются реже, только для подсушивания при обильной жидкой мокроте.

Аллергия или вирус

Если обструкция вызвана аллергией или вирусом - антибиотики применять нельзя, и даже опасно (см. антибиотики при простуде и орви). Назначение антибиотиков возможно только при доказанном инфекционном происхождении бронхита у детей.

Когда показаны антибиотики

Лечение бронхиальной обструкции антибиотиками не показано, только в случае , если у ребенка держится высокая температура свыше 4 дней, или произошел второй скачек температуры до 39С спустя 4-5 дней после начала болезни, сопровождается выраженной интоксикацией, сильным кашлем, если при адекватном лечении ребенок неожиданно становится апатичным, вялым, отказывается от еды, у него слабость, тошнота, головные боли и даже рвота. В таких случаях применение антибиотиков оправдано. Их назначает только педиатр на основании клинической картины, наличия гнойной мокроты (свидетельствующей о бактериальном бронхите), воспалительных изменениях в анализе крови, а также при прочих признаках бактериального бронхита или пневмонии (хрипы, рентгенологические признаки).

Противовирусные препараты

Большинство врачей рекомендуют при ОРВИ и гриппе принимать противовирусные препараты, для малышей свечи Генферон, Виферон, а также в виде капель Грипферон, Интерферон, принимать сиропы Орвирем (ремантадин), а после трехлетнего возраста таблетированные формы, такие как Кагоцел и Арбидол, Цитовир 3. Но стоит помнить, что если в семейном анамнезе (у близких родственников) существуют какие-либо аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, диффузный токсический зоб, витилиго,  рассеянный склероз, пернициозная анемия, сахарный диабет инсулинозависимый, миастения, увеиты, болезнь Аддисона, первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, склеродермия) принимать иммуностимуляторы (Кагоцел, Цитовир, Амиксин) нельзя, это может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка, возможно не сейчас, а позже (см. подробнее противовирусные препараты при орви).

Гормональная терапия

Гормональные препараты, такие как Пульмикорт показаны только при тяжелом или среднетяжелом протекании обструктивного бронхита (как правило с помощью небулайзера) они быстро купируют обструкцию и воспаление, их назначает только врач.

Что нельзя делать

При обструктивном бронхите у детей - лечение растиранием и намазыванием тела ребенка различными разогревающими мазями (мазь Доктор Мом, мазями с лекарственными растениями, эфирными маслами), использование горчичников недопустимо, поскольку они вызывают еще большую аллергическую реакцию и бронхоспазм, особенно у малышей до 3 лет. Также категорически нельзя проводить ингаляции при бронхите различными лекарственными травами и эфирными маслами. Возможно лишь использование таких народных средств для разогрева - тепловые компрессы с картофелем, солью, гречкой.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в остром периоде противопоказаны, когда обструкция уже купируется, возможно проведение УВЧ, электрофореза или лазера.

Гипоаллергенная диета и обильное питье

Любые натуральные напитки - минеральная вода с молоком, чай, отвар шиповника, следует пить ребенку как можно чаще. Диета должна быть гипоаллергенная, но при этом максимально витаминизированая, полноценна по содержанию белков и жиров. Исключить из рациона ребенка все, что может вызвать аллергическую реакцию:

При уходе за ребенком следует ежедневно проветривать, увлажнять комнату, где находится ребенок. Жарко в квартире быть не должно, лучше, чтобы был прохладный, свежий, чистый воздух. После выздоровления ребенка следует поставить на диспансерный учет у аллерголога.

zdravotvet.ru

Все симптомы бронхита у детей и признаки осложнений

Деление бронхита на острый и хронический основано прежде всего на длительности заболевания. Симптомы при остром бронхите у детей продолжаются обычно менее месяца. Хронический бронхит имеет склонность к затяжному течению с частыми обострениями. В период вне обострений легко выраженные симптомы бронхита у детей часто сохраняются, а также появляются изменения данных инструментального обследования.

Острый бронхит начинается внезапно, через несколько часов или суток после общения с больным человеком. Повышает вероятность его развития переохлаждение, недостаточное питание и инсоляция (воздействие солнечных лучей), иммунодефицит. Клиническая картина складывается из симптомов интоксикации и поражения верхних и нижних дыхательных путей.

Основные симптомы бронхита

Симптомы бронхита у детейГлавные симптомы острого бронхита у детей — кашель и отделение мокроты.

Кашель — защитная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей чужеродных веществ. В начале заболевания кашель обычно сухой. При некоторых состояниях (коклюш) кашель непродуктивный, то есть не сопровождается образованием мокроты. Иногда он становится надсадным, мучительным, может привести к рвоте. Кашель часто усиливается ночью. Он сопровождается чувством саднения, першения, заложенности в груди.

Довольно быстро (через 1–3 дня) появляется светлая мокрота в небольшом количестве. Она тягучая, довольно вязкая, откашливается с трудом. Иногда в мокроте бывают маленькие комочки слизи, образующиеся в просвете бронхов в виде пробок. Слизистая мокрота характерна для вирусного бронхита. В результате присоединения бактериальной флоры мокрота приобретает желтый или зеленоватый оттенок, может появляться неприятный запах. Появление гнойной мокроты должно послужить поводом для обращения к врачу. Мокрота является следствием активации слизистых желез в стенке бронхов, призванных удалить («вымыть») вирусные частицы из просвета бронхов.

Продолжительность кашля при остром бронхите чаще всего составляет от 5 до 10 дней.

Признаки бронхита у детей часто включают поражение верхних дыхательных путей. Оно вызывается теми же вирусами, которые явились причиной воспаления бронхов. Ребенка может беспокоить заложенность носа, насморк, снижение обоняния, затруднение носового дыхания. При осмотре видна гиперемия (покраснение) слизистой оболочки полости носа и глотки.

Некоторые вирусы (например, парагрипп) вызывают одновременно развитие фарингита (воспаления глотки) и ларингита (воспаления гортани). Такое сочетание проявляется осиплостью голоса или даже его беззвучностью.

Бронхит у ребенка может сопровождаться одышкой. Чаще всего она возникает лишь при значительной физической нагрузке. В тяжелых случаях одышка появляется и в покое. Это опасный симптом, он свидетельствует о появлении дыхательной недостаточности II степени и служит основанием для госпитализации ребенка.

Дети могут жаловаться на боль в грудной клетке, вдоль позвоночника, и особенно — на боль в верхней части живота. Она связана с утомлением дыхательных мышц и диафрагмы при длительном кашле.

Интоксикация проявляется повышением температуры тела, чаще до субфебрильных цифр (не выше 38˚С). Высокая лихорадка характерна для некоторых вирусных инфекций (например, гриппа). Если после начала лечения температура тела сначала снижается, а потом через 2–3 дня вновь повышается — скорее всего, это свидетельствует о присоединении бактериальных возбудителей. Повторные подъемы температуры являются основанием для обращения к врачу. Часто при этом необходимо лечение антибиотиками.

Другими признаками интоксикации у ребенка являются головная боль, отказ от еды, недомогание, вялость, сонливость в дневные часы. Ребенок капризничает и плачет.

Таким образом, выделяют несколько синдромов, характерных для бронхита у ребенка:

Тяжесть течения этого заболевания определяется выраженностью перечисленных синдромов.

Признаки бронхита, выявляемые при осмотре

Внешние признаки бронхита у детейОбщее состояние чаще всего страдает незначительно, может регистрироваться повышение температуры тела. В тяжелых случаях отмечается цианоз (посинение) пальцев, носогубного треугольника. Это связано с недостаточным обогащением крови кислородом в легких.

При сопутствующем вирусном поражении верхних дыхательных путей видна гиперемия (покраснение) склер, отделяемое из носа.

Частота дыхательных движений увеличивается при лихорадке или развитии дыхательной недостаточности. В тяжелых случаях при дыхании происходит втяжение участков грудной клетки, служащее признаком интенсивной работы дыхательной мускулатуры.

При перкуссии легких границы их неизменены, перкуторный звук легочный. При развитии бронхиолита, сопровождающемся признаками острого вздутия легких, появляется коробочный перкуторный звук.

Главные признаки болезни регистрируются при аускультации. Врач может услышать на фоне жесткого дыхания распространенные сухие свистящие хрипы, а также жужжащие и в некоторых случаях влажные хрипы над всей поверхностью легких. Количество хрипов и их характер обычно изменяются после откашливания, так как они вызваны скоплением мокроты в просвете бронхов. В более легких случаях отмечается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов.

При бронхиальной обструкции сухие свистящие хрипы выслушиваются преимущественно на выдохе.

Характерно увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия) и приглушенность тонов сердца.

Лабораторные и инструментальные признаки бронхита

Изменения в анализах крови неспецифичны и вызваны влиянием возбудителей болезни. При вирусной инфекции часто отмечается увеличение количества лимфоцитов. Для бактериальной инфекции более характерно увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов, в тяжелых случаях — сдвиг формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

При исследовании функции внешнего дыхания в тяжелых случаях отмечается снижение бронхиальной проходимости при сохраненной жизненной емкости легких. Проба с сальбутамолом чаще положительная.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляется диффузное усиление легочного рисунка без очаговых изменений.

Признаки бронхита при отдельных заболеваниях

При микоплазменном бронхите появляется кашель со светлой мокротой, симптомы фарингита, конъюнктивита, повышение температуры тела и боль в мышцах. Болезнь может длиться до 6 недель.

Для бронхита, вызванного клебсиеллой, особенно характерно сочетание признаков фарингита и ларингита.

Бронхит, вызванный хламидиями, часто протекает в стертой форме, проявляясь лишь длительным кашлем с небольшим количеством мокроты. Кашель при этом заболевании чаще всего появляется лишь по ночам.

Острый бронхит при коклюше проявляется приступообразным сухим кашлем. Он может возникать и у привитых лиц, но протекает в легкой форме.

Степени тяжести бронхита

  1. Легкая степень характеризуется нормальной или незначительно повышенной температурой тела, умеренным кашлем со слизистой мокротой. Состояние ребенка не страдает.
  2. Умеренная тяжесть заболевания характеризуется интоксикацией, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, довольно сильным кашлем с мокротой, одышкой при нагрузке.
  3. Тяжелое течение характеризуется острым началом, высокой температурой, интенсивным кашлем, часто мучительным, с малым количеством мокроты, одышкой в покое, признаками кислородного голодания.

Признаки осложнений бронхита

Симптомы осложнения бронхита у детейУ детей до 5 лет бронхит может осложниться развитием бронхиолита и пневмонии. Бронхиолит — воспаление самых мелких веточек бронхиального дерева. При пневмонии поражаются альвеолы — конечные отделы респираторного тракта.

У ребенка появляется мучительный кашель, количество мокроты уменьшается. Выражена одышка в покое. Может быть цианоз (посинение) носогубного треугольника и конечностей. Состояние ухудшается, повышается температура тела до высоких цифр. Такие осложнения острого бронхита требуют лечения в стационаре.

Острый бронхит может осложниться развитием бронхообструктивного синдрома. Это связано с выраженным отеком слизистой оболочки, которая перекрывает просвет дыхательных путей. Бронхообструкция проявляется приступообразным кашлем, одышкой с затрудненным удлиненным выдохом. Довольно часто на расстоянии от больного слышны сухие хрипы. Ребенок может занимать вынужденное положение сидя, с опорой на руки. Бронхиальная обструкция требует немедленного лечения.

Острый бронхит может перейти в рецидивирующую, а затем в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется неоднократными обострениями в течение минимум 2 лет. Чаще всего этот вариант возникает на фоне других заболеваний легких. Он проявляется кашлем с гнойной или белой мокротой. Постепенно ребенок начинает отставать в росте. У него развивается бочкообразная деформация грудной клетки.

ingalin.ru

Как вылечить обструктивный бронхит у ребенка

Лечение обструктивного бронхита у детей должно быть комплексным

Основной причиной развития обструктивного бронхита у детей является аллергия, провоцирующая обильное выделение мокроты в просвет бронхов. Поэтому медикаментозное лечение, назначенное педиатром, должно дополняться соблюдением диеты с преобладанием растительных и молочных продуктов. Все острые блюда, приправы и продукты-аллергены следует исключить из детского рациона.

Как распознать обструктивный бронхит у детей?

Под диагнозом «обструктивный бронхит» врачи подразумевают спазм или сужение бронхов, приводящее к скоплению слизи и затруднению ее оттока. Начинаясь с незначительного покашливания, болезнь может маскироваться под обычную простуду и перетекать в тяжелую форму. Спустя некоторое время кашель становится сильным и изнуряющим и мешает ребенку спать. Появляется насморк и повышается температура тела. При осмотре горла ребенка оно оказывается покрасневшим. Воспаленное и болезненное, оно становится причиной отказа от пищи.

Основные принципы лечения обструктивного бронхита у детей

Чтобы не допустить перетекания острой формы заболевания в хроническую, к лечению следует приступать как можно скорее. Быстро справиться с недугом помогут антибиотики, принимаемые в сочетании с препаратами, восстанавливающими микрофлору желудочно-кишечного тракта. Полагаться на знания фармацевта не стоит – назначением медикаментозного лечения должен заниматься только педиатр. Поддержать иммунную систему при бронхите можно препаратами растительного и бактериального происхождения. К их числу относятся «Иммунал», «Левзея», «Эхинацея Доктора Тайсса, «Имудон», «Пирогенал», «Бронхомунал» и др.

При обструктивном бронхите у детей прослушиваются хрипы в бронхах. Это означает, что слизь скопилась в большом количестве, но не может выйти самостоятельно. Поэтому следующим этапом лечения является разжижение слизи. С этой задачей отлично справляются минеральные или содовые ингаляции.

Для промывания носоглотки следует использовать препараты, в составе которых присутствует серебро, минеральную воду «Боржоми» и физрастворы. Для очистки носовых ходов и облегчения дыхания в ноздри вводятся сосудосуживающие капли. Однако длительное использование их не допускается, иначе разовьется атрофия носовой оболочки. При развитии сердечной недостаточности лечение обструктивного бронхита у детей дополняется оксигенотерапией. Проводится оно только в условиях стационара.

Как быть, если обструктивный бронхит у детей протекает в сопровождении высокой температуры?

При повышении температуры сбивать ее не следует до тех пор, пока ртутный столбик не превысит отметку 38,5 градусов (до этого момента ребенку следует давать теплое питье и горячее молоко с «Боржоми»). Температуру стабилизируют детским «Парацетамолом». Такие препараты, как «Анальгин», «Аспирин», «Амидопирин», «Фенацитин» детям не назначают из-за множества побочных эффектов, которые они могут вызвать.

Как вылечить обструктивный бронхит травами

Облегчить состояние малыша можно, давая ему травяные сборы после согласования с врачом. Целебный сбор готовят из корня солодки и алтея, плодов фенхеля и травы мать-и-мачехи, исходя из соотношения компонентов 2: 2: 1: 2. Затем сбор заливают кипятком и настаивают в течение 2 часов. Аналогично готовится сбор из хвоща полевого, мать-и-мачехи, первоцвета и подорожника. Ингредиенты берутся в пропорции 3: 1: 4: 2.

Облегчить процесс отхождения мокроты помогают свежевыжатые соки моркови и подорожника, в которых растворяют мед. Полезными будут чистый капустный сок, настои липового цвета и корня алтея.

KakProsto.ru

Другие статьи